JACC-CardioOncology：癌症相关血栓形成的临床特征、治疗和结局趋势

癌症显著增加血栓形成的风险，包括静脉血栓栓塞(VTE)、深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。总的来说，大约五分之一的静脉血栓栓塞事件发生在癌症患者身上。在临床实践中，由于静脉血栓栓塞引起的症状没有得到一致的认识，对癌症患者静脉血栓栓塞的诊断遇到了延迟。此外，癌症相关性静脉血栓栓塞带来了挑战，因为与没有癌症的静脉血栓栓塞患者相比，它与静脉血栓栓塞复发和出血的风险增加有关。静脉血栓栓塞会增加癌症患者的疾病负担，导致死亡率和长期发病率尽管癌症和静脉血栓栓塞(VTE)管理取得了进展，但随着时间的推移，癌症相关血栓管理的流行病学数据仍不清楚。

近日，心血管领域权威杂志.JACC: CardioOncology杂志上发表了一项研究，研究人员旨在分析了2001年至2020年期间RIETE登记的数据，以调查癌症相关血栓形成的临床特征和治疗的时间趋势。

研究人员使用多变量生存回归评估了经风险调整的症状性静脉血栓栓塞复发、大出血和静脉血栓栓塞后30天内死亡的时间趋势。

在17271例癌症相关血栓患者中，出现肺栓塞(从2001-2005年的44%增加到2016-2020年的55%;趋势P<0.001)，肺癌(从12.7%到18.1%;P<0.001)或胰腺癌(从3.8%到5.6%;P=0.003)，使用免疫治疗(从0~7.4%;p<0.001)的患者呈进行性增加。相反，前列腺癌(从11.7%降至6.6%;P<0.001)或来源不明的癌(从3.5%到0.7%;p<0.001)患者的死亡率则有所下降。在30天的随访中，观察到有症状的静脉血栓栓塞复发(从3.1%降至1.1%;P<0.001)，大出血(从3.1%到2.2%;P=0.004)和死亡(从11.9%到8.4%;p<0.001)的患者比例下降。多变量分析显示，随着时间的推移，静脉血栓栓塞复发(调整亚分布风险比[asHR]:0.94/年;95%CI:0.92-0.98)、大出血(asHR:0.98;95%CI:0.96-0.99)和死亡(aHR:0.97;95%置信区间:0.96-0.98)的风险降低。

由此可见，在这项针对静脉血栓栓塞癌症患者的多中心研究中，从2001年到2020年，血栓形成、出血和死亡事件有所下降。

原始出处：

Laurent Bertoletti.et al.Cancer-Associated Thrombosis: Trends in Clinical Features, Treatment and Outcomes From 2001 to 2020.JACC: CardioOncology.2023.https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2023.09.003