如何识别骶髂关节痛？5 个体格检查来帮忙

骶髂关节是人体及其重要的关节，包括骶骨、髂骨等骨组织，关节内软骨，韧带等结构，起到稳定和支持骨盆的作用，可以将上半身的力量向下传递，并在日常活动中起到缓冲的作用。

骶髂关节疼痛是由于外伤、关节炎等原因造成骨质破坏、关节僵硬、韧带损伤，或由于肿瘤、结核等疾病导致骶髂关节出现病理性病变引起的，表现为骶髂部疼痛、行走不便等症状。

下面我们来讲下有关骶髂关节疼痛的 5 个体格检查。

1、Yeoman试验

Yeoman试验是针对骶髂关节炎的体格检查。

患者取俯卧位，嘱患者将受累膝关节向后屈曲至90度。

接下来医生向同侧髂骨施加一个持续的垂直向下的压力。

然后医生伸展其同侧髋关节。若骶髂关节区域出现疼痛，那么该试验结果为阳性。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。

2、Gaenslen试验

患者取仰卧位，将痛侧髋关节和下肢置于诊床边沿，嘱患者将痛侧下肢移动，并使之部分悬于诊床下面。

接下来，医生屈曲患者的健侧髋关节和膝关节，直至患者的腰椎出现生理性前凸。

医生固定骨盆并向患肢施加向下的压力，以使髋关节保持过伸的状态，同时患者应该双手抱住健侧下肢。

然后医生向患肢施加向下的坚实的压力以使下肢过伸，以向痛侧骶髂关节施加压力。

如果向下的压力能够诱发或加重患者原有的疼痛，那么该试验检查结果为阳性。提示骶髂关节损伤、髋关节病变、耻骨联合处不稳或L4神经根损伤。除此之外，本试验也可能牵拉到股神经。

3、Stork试验

患者取站立位，医生坐于患者背后，检查骨盆是否两侧不对称，将一只大拇指置于患者髂后上棘处，另一只置于骶骨的底部。

嘱患者以痛侧的单腿直立，将不痛侧髋关节和膝关节屈曲至少90°。

如果患者不存在骶髂功能障碍，当患者屈曲其髋关节和膝关节时，医生置于髂后上棘的大拇指会下移，这是因为髂骨向背尾端方向旋转以支撑骨盆，从而协助另一条腿承受上半身的重量。

如果上述检查能够诱发患者的疼痛，且此疼痛性质与平时相同，那么该试验的结果考虑为阳性。

4、Van Durson直立俯身试验

患者取立位，医生位于患者背后，检查骨盆是否两侧不对称，并将大拇指置于患者后背下部髂后上棘。

嘱患者低头收下巴并缓慢向前弯腰。

如果存在骶髂关节功能障碍，患者会抬起疼痛侧的骶髂关节，以减少对受累骶髂关节施加的压力。这会使医生置于痛侧的大拇指上移。

如果上述检查能够诱发患者的疼痛，且此疼痛性质与平时相同，那么该试验的结果考虑为阳性。

5、Piedallu坐位俯身试验

患者取坐立位，双下肢自然置于地上，医生位于患者背后，检查骨盆是否两侧不对称，并将大拇指置于患者后背下部的髂后上棘。

嘱患者低头收下巴并缓慢向前弯腰。

如果存在骶髂关节功能障碍，患者会抬起疼痛侧的骶髂关节，以减少对受累骶髂关节施加的压力。这会使医生置于痛侧的大拇指上移。

如果上述检查能够诱发患者的疼痛，且此疼痛性质与平时相同，那么该试验的结果考虑为阳性。