牛有牛的道理！看美国6大医疗机构如何应对突发危机
2017-09-07 梁雯卓（编译） 健康界
一份关于普林斯顿社区医院、维克森林医疗中心、凯萨医疗机构、宾大医院等医疗界大牛们的“危机启示录” ，牛有牛的道理啊！
几乎所有医疗机构都会面临以下几方面的困扰 ：安全隐患、电子健康档案实施困难、用药错误以及机构内部沟通难题等。那么，就一起来看看以下6大医疗机构如何寻求解决途径。
普林斯顿社区医院： Petya勒索软件袭击中的幸存者
Petya，这个具有伪装性的恶意勒索软件，在全球造成了严重破坏：64个国家的2000个系统都感染了此病毒。但对于普林斯顿这个拥有两家医院、四家诊所和七家医疗服务机构的卫生系统来说，Petya对他们的影响只是需要更换硬盘这么简单。
当天上午7点35分受到攻击后不久，医院就在电脑上发现了赎金通知，包括电子健康档案在内的所有医疗设备网络都无法更新或维护，就连电子邮件都无法发送。在受到攻击的一小时内，该组织紧急开启了灾害管理模式，切换成云端存储，同时对工作人员的角色和责任进行具体分配，医院运作也回到了传统模式——纸笔时代。事实上，在紧急模式运作期间，所有手术和诊断都照常进行着，只有少数患者因为无法调取过敏信息而受到了影响。
当然，普林斯顿社区也购买了网络保险来预防此类紧急事件。网络保险团队的作用在于，他们会给予医疗机构详细分步解说，并指导如何恢复其计算机系统。除此之外，员工的配合也是减少损失的关键。在最初受到攻击时，整个医院都团结一致，各部门间相互支持、加强沟通、彼此依存。
的确，Petya这起事件对医院造成了经济损失：院方不得不更换所有系统硬盘。试想，如果没有正确的处理方法和应急对策，此次Petya攻击的影响无疑会严重许多。
维克森林医疗中心：填平电子健康档案的巨坑
2014年，由于对电子健康档案和人力资源管理系统项目更新的巨大投入，维克森林医疗中心损失了数千万美元。该医院数据中64％的设备都使用了七年以上，由于年久失修经常会崩溃。由于过去单一项目IT采购方式，导致了该中心缺乏现代化设备。 而需要进行设备更新时，又面临了资金不足的问题。
因此，医院最终决定将系统升级为云端混合型架构模式。因为它实施速度快，也不需要增加更多的人力。新平台不仅完全标准化，而且将设备虚拟化程度从2％提升到了95％到100％。此外，医疗中心还将16个物理服务器转移到了新平台。数据中心和软件的运行速度也从低于80％大幅提升至近100％，IT人员的设备维护率也降低了70％。
从维克森林2017财年前六个月的财务报表可以看出，医院营业收入为13亿美元，同比增长12.7％ 。
凯萨医疗机构：如何有效降低用药错误率
尽量减少用药错误，提高药物订购和管理的安全性，以患者为中心的医院文化建设，以上这些能否实现往往都取决于院方技术。而用药条码管理系统（Bar Code Medication Administration Systems ，BCMA）的计划实施便是医院药物安全战略的一部分。
凯撒医疗机构（Kaiser Permanente）在实施电子健康病历和用药条码管理系统后，药品的误用率明显下降。 这两种技术都为正确、安全用药提供了技术保障，并有效阻止了医疗工作人员可能出现的不安全行为，比如：从技术层面对医生发出药物过敏和可疑剂量警告。
总的来说，凯撒的成功有三个关键因素：首先，是需要从意识方面让医护人员相信“这很重要”。 只有当院方不断向自己的员工灌输“这项技术并不难掌握，而且能积极改善患者用药安全”时，医院的技术革命才能够顺利实施。其次，要确保该技术容易上手、简单易用。例如，通过在每个移动车上都安装条形码扫描器，覆盖每个患者病房内外的计算机，最大程度方便工作人员使用。而第三个重要因素就是：数据的透明度。比如，医院向各级别员工提供使用报告。
以价值为导向医疗服务的三个成功案
特伦顿健康团队：纵向交流学习
随着医疗技术的发展和逐渐成熟，无法在多个护理站点看到完整的患者病例阻碍了医疗系统的资源整合。特伦顿健康团队（Trenton Health Team，THT）认识到，是时候使用高级分析和流程设置工具来进行全社区的护理协调。因此，该团队与两个IT供应商建立合作关系，然而由于发现他们无法跟上快速发展的需求，合作搁浅。但是通过持续的学习和实践，如今THT发展成为了第三大技术解决方案提供商。
不断寻求创新观点与数据发现、临床实践的平衡点是THT的成功之道，因为数据分析和目标设定从来都不能孤立存在。
美国联盟医疗：自己做还是向别人买？
美国联盟医疗（Partners Healthcare） 已经成长为行业领导者，十多年来他们着重于人口健康管理（Population Health Management，PHM）技术，并不断发展临床和业务战略。其创新的企业文化决定了该公司对PHM技术发展的决策。美国联盟医疗已经广泛审查了医疗信息化技术（Healthcare Information Technology，HIT）供应商，并与多家签订了合同。但是，如果一项技术不存在于当前市场，但是为了满足市场发展需求，公司就会毫不犹豫地自行研发该技术，因此美国联盟医疗才能成为PHM、HIT行业技术领导者。
马什菲尔德医疗集团：医疗服务发展史
早在20世纪60年代，马什菲尔德（Marshfield Clinic Health System， MCHS）就应自己医生的需求建立起了电子健康档案。比全美推广使用该技术整整早了二十五年。目前，该机构正在实施其下一代技术更新：可配置性。下一代系统可支持医护人员在终端进行尽可能多的调试，比如快速创建足部检查表单，添加临床决策指南等。
宾夕法尼亚大学医学院：持续培训、优化
宾大医学院从未停止过对电子健康档案的执行和优化是其成功的重要原因之一。然而医院的瓶颈是，医生在接受过基础培训后，从未真正受过实践指导，因此每个人都会养成或好或坏的个人习惯而非统一标准。为此，医院专门配备了一支队伍，用于矫正和补救医生个人习惯，以确保临床医生使用电子健康档案的技术得到不断优化。
Shields的成功秘诀：六西格玛
六西格玛源自一种制造业的流程改进方法，目前已经在医疗业找到了自己生根发芽的土壤。它是医院关于组织流程和培养开放式沟通的关键所在。
首先，机构必须确切知道自己的目标，以及目前的状态和需要解决的问题。接下来，就是不惜一切代价扫清“顽抗”。其次，沟通至关重要。虽然强大的数据基础架构能够可靠地展现需要解决的问题，但如果一家机构缺少了通信机制，问题也无法得到解决。最后，永远不要自满，保持永远在调整的状态。
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#医疗机构#
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学习
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非常好的文章.学习了
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很好.谢谢分享!
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