STROKE：蛛网膜下腔出血的治疗新方法！
2017-09-16 MedSci MedSci原创
延迟性脑梗死（DCI）是动脉瘤蛛网膜下腔出血后发病率和死亡率的主要原因。近期，一项发表在杂志Stroke上的研究报告了一种新型干预立体定向导管脑室间隔切除术（STX-VCS）和纤维蛋白溶解/解痉灌洗治疗用于预防DCI的方法。此项研究将20例患者的结果与60例相匹配的对照组人群进行了比较。在受试个体做出治疗决定的基础上，自2015年9月至2016年10月期间，在20例高风险动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中
延迟性脑梗死（DCI）是动脉瘤蛛网膜下腔出血后发病率和死亡率的主要原因。近期，一项发表在杂志Stroke上的研究报告了一种新型干预立体定向导管脑室间隔切除术（STX-VCS）和纤维蛋白溶解/解痉灌洗治疗用于预防DCI的方法。
此项研究将20例患者的结果与60例相匹配的对照组人群进行了比较。在受试个体做出治疗决定的基础上，自2015年9月至2016年10月期间，在20例高风险动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中进行了STX-VCS。三名按照年龄、性别、动脉瘤治疗方法和入院Hunt和Hess级别被分配到由STX-VCS处理的每个病例中。 DCI是此项研究主要的结果。康复出院的死亡率和mRS是次要结局参数。通过条件逻辑回归评估STX-VCS与DCI、死亡率和mRS之间的联系。
此项研究结果显示：立体定向手术没有手术并发症。 20例患者中有17例（85％）可以进行持续灌洗。一例出现不良事件但没有后遗症。在60例（42％）对照组中有25例发生了DCI，20例（15％）STX-VCS患者中有3例（优势比，0.15; 95％置信区间，0.04-0.64）。 60例（33％）对照组中的20例以及20例STX-VCS组中的1例（5％）患者分别出现死亡（优势比，0.08; 95％置信区间，0.01〜0.66）。20例STX-VCS（60％）患者中的12例（60％）有良好的治疗结局（mRS≤3） ，而60例对照组中有21例（35％）出现良好的治疗结局（优势比，0.26; 95％置信区间，0.8-0.86）。
此项研究结果表明：STX-VCS在严重动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中是可行的和安全的。初步结果表明，该方法可以降低DCI和死亡率，并且可以通过该方法的治疗改善患者神经学的结果。
原始出处：
Roelz R, Coenen VA, et al. Stereotactic Catheter Ventriculocisternostomy for Clearance of Subarachnoid Hemorrhage: A Matched Cohort Study. Stroke. 2017 Sep 13. pii: STROKEAHA.117.018397. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018397.
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