EHJ：实锤了！戒烟，而不是少吸烟，才能减少中风和心梗风险！
2022-02-08 MedSci原创 MedSci原创
戒烟，而不是减少吸烟，才能降低包括中风及心梗在内的心血管疾病风险。
心脑血管疾病是全球以及中国首位的致死和致残原因。全球由心脑血管疾病导致的死亡占慢性病导致的死亡总数的44%，比任何其他死因都要多。全球每年有近1800万人因心脑血管疾病而死亡。在中国，心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的40%。
人们都知道吸烟是引发肺癌的首要因素，但或许很多人都不知道，吸烟还是促发心脑血管疾病，包括心脏病、冠心病、中风等疾病的重大因素。在5月31日世界无烟日之际，世界卫生组织提醒人们关注这一受到忽视的健康风险。
在中国这样一个拥有3亿多烟民的国家，加大控烟力度，减少吸烟和二手烟导致的心脑血管疾病显得尤其重要。为了明确戒烟和减少吸烟与心血管疾病（CVD）风险的关系，来自韩国成均馆大学三星健康科学与技术高级研究所的专家开展了相关研究，结果发表在European Heart Journal杂志上。
研究人员纳入897975名年龄≥40岁、连续接受了两次全国健康检查（2009年和2011年）的当前吸烟者。参与者被分为戒烟者（20.6%）、减量者I（减少≥50%，7.3%）、减量者II（减少20-50%，11.6%）、维持者（45.7%）和增加者（增加≥20%，14.5%）。
在5575556人年的随访中，发现了17748例中风（3.2/1000人年）和11271例心肌梗死（2.0/1000人年）事件。在调整了人口统计学因素、合并症和吸烟状况后，与维持者相比，戒烟者的中风风险降低23%（aHR=0.77，95%CI：0.74-0.81；绝对风险降低（ARR）-0.37，95%CI-0.43至-0.31]，而MI降低26%（aHR 0.74，95%CI 0.70-0.78；ARR-0.27，95%CI-0.31至-0.22）。
进一步发现，减量者I（aHR=1.02，95% CI 0.97-1.08和aHR=0.99，95% CI 0.92-1.06）和减量者II（aHR=1.00，95% CI 0.95-1.05和aHR=0.97，95% CI 0.92-1.04）的中风和MI发病风险与维持者的风险没有明显差异。
此外，对接受第三次检查（2013年）的亚组的进一步分析显示，那些在第二次检查时戒烟但在第三次检查时又开始吸烟的人与持续戒烟者相比，心血管疾病的风险增加了42-69%。
由此可见，戒烟，而不是减少吸烟，才能降低包括中风及心梗在内的心血管疾病风险。该研究强调了持续戒烟在降低心血管疾病风险方面的重要性。
参考文献：
Smoking cessation, but not reduction, reduces cardiovascular disease incidence, European Heart Journal, Volume 42, Issue 40, 21 October 2021, Pages 4141–4153, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab578
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