Hypertension:体重指数可预测顽固性高血压患者24小时尿醛固酮水平

2016-08-16 MedSci MedSci原创

肥胖,特别是男性的腹部肥胖,促进了顽固性性高血压患者的高醛固酮水平。

顽固性高血压(或难治性高血压)是指应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍然在目标水平之上,或至少需要4种降压药物才能使血压达标时,一般高血压病患者经过抗高血压药物治疗后,血压可以控制在满意水平,而其中15%20%高血压病患者为顽固性高血压患者。 

研究表明约有20%的顽固性高血压的病人患有醛固酮增多症。一些在正常血压或高血压患者中进行的观察性研究表明血浆中醛固酮水平与肥胖存在密切关系,然而也有其他研究无法证实这一结论。此外,顽固性高压患者的醛固酮水平和体重指数之间的相关性还没有相关研究报道。

来自伯明翰阿拉巴马大学医学部Dudenbostel教授在黑人和白人患者中进行了一项临床研究以探究体重指数与血浆醛固酮浓度、血浆肾素活性、醛固酮:肾素比值和24小时尿醛固酮是否存在正相关关系。Dudenbostel等人2170例顽固性高血压患者进行了横断面研究。在整个队列中对所有研究对象测量了血浆醛固酮浓度、血浆肾素活性、醛固酮:肾素比值、24小时尿醛固酮和体重指数,以及性别和种族(65.3%白人,40.3%男性)。

研究结果发现体重指数在前75%以内的患者血浆醛固酮浓度、醛固酮-肾素比值与体重指数显著相关(P <0.0001),而在体重指数在后25%的患者血浆醛固酮浓度、醛固酮-肾素比值与体重指数不存在相关。另外,血浆肾素活性与体重指数无相关性。24小时尿醛固酮水平与体重指数呈正相关(P <0.0001)。无论在黑人和白人患者中,醛固酮水平与增加的体重指数呈正相关,在黑人和白人的男性中这种相关性更为明显。 

这些研究结果表明:肥胖,特别是男性的腹部肥胖,促进了顽固性性高血压患者的高醛固酮水平。 

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