研究盘点：7种常用药物的10种新用途
2019-01-17 佚名 医咖会
尽管每年有大量新药上市，但一些久经考验的好药也不能忘记。近年来的研究发现了这些药物的新的作用和令人惊喜的益处。华盛顿大学医学教授Douglas Paaiw博士总结了7种药物的10种新用途。二甲双胍：改善癌症结局和预防癌症二甲双胍是最常用的口服降糖药。多项研究提示二甲双胍的另一项可能作用：降低癌症的发病率和死亡率。一项对20000多名2型糖尿病女性患者的巢式病例对照研究发现，使用二甲双胍5年以上的患
尽管每年有大量新药上市，但一些久经考验的好药也不能忘记。近年来的研究发现了这些药物的新的作用和令人惊喜的益处。华盛顿大学医学教授Douglas Paaiw博士总结了7种药物的10种新用途。
二甲双胍是最常用的口服降糖药。多项研究提示二甲双胍的另一项可能作用：降低癌症的发病率和死亡率。一项对20000多名2型糖尿病女性患者的巢式病例对照研究发现，使用二甲双胍5年以上的患者，乳腺癌发病风险降低（调整后的OR=0.44；95%CI 0.24-0.82）。
2017年对大约9000名服用二甲双胍患者的一项Meta分析研究，证明了二甲双胍可减少结直肠腺瘤的风险（汇总OR=0.76；95%CI，0.63-0.92）。二甲双胍也可能会延缓某些癌症的进展和改善生存率，包括头颈部肿瘤、卵巢癌、胰腺癌、肺癌。虽然该效应在动物实验和流行病学研究中并未得出完全一致的结论，但二甲双胍抗癌效用的很多研究正在进行中。
氯沙坦：降尿酸作用
氯沙坦不仅可以降压，还可以降低高尿酸血症患者的血尿酸水平。氯沙坦具有碱化尿液的作用，可以增加尿酸排泄，减少尿酸结晶形成的风险。
加巴喷丁：治疗慢性咳嗽
慢性咳嗽很常见，但很难治疗。超过90%的慢性咳嗽患者有上气道咳嗽综合征、哮喘、支气管炎或胃食管反流疾病等一种或多种疾病。咳嗽抑制药有效性的证据有限。
令人惊喜的是，已经有证据证明神经调节剂加巴喷丁可以减少咳嗽的发生频率，改善患者生活质量。一项长达十周的安慰剂对照随机双盲试验，入组62例患病超过8周的难治性慢性咳嗽患者，发现加巴喷丁显着改善了咳嗽特异性患者的生活质量（NNT=3.58）。最近的慢性咳嗽指南认可了加巴喷丁可作为慢性咳嗽患者的一种合适的药物选择。
甲氧氯普胺：治疗偏头痛
抗多巴胺类药物甲氧氯普胺对急性偏头痛治疗有效。偏头痛患者头痛发作经常伴有胃轻瘫、恶心，甲氧氯普胺可以改善胃轻瘫症状，改善口服药物的吸收。
甲氧氯普胺可作为偏头痛的辅助治疗策略。在一项对曲坦类药物无反应患者中进行的双盲、随机、交叉研究中，研究显示使用舒马曲坦和甲氧氯普胺联合治疗偏头痛的患者，63%的症状得到了改善，而单独使用舒马曲坦治疗的偏头痛患者中，这一比例仅为31%。
最近一项急诊患者偏头痛治疗的文综述中，发现甲氧氯普胺相比阿片类，更应该成为急性偏头痛治疗的一线药物。
噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，可能改善骨密度。在Framingham研究中，噻嗪类利尿剂的使用者，髋部骨折风险下降。从Framingham研究开始的一系列随机试验证明噻嗪类利尿剂可以保护皮质骨密度。在降压治疗药物的选择上，噻嗪类利尿剂的该益处有很大的参考价值。
硝酸甘油外用：治疗肛裂
硝酸甘油是最常用的预防和治疗心绞痛发作的药物。但是外用硝酸甘油也有一些有趣的非心脏益处，其中就有对肛裂的治疗。肛门括约肌压力高会减少该部位的血流量，局部使用硝酸甘油可以通过降低压力改善血流量。2011年，美国食品和药品管理局（FDA）批准0.4%的硝酸甘油软膏用于治疗慢性肛裂的中重度疼痛。
硝酸甘油外用：治疗网球肘
有研究证明外用硝酸甘油（GTN）可以有效治疗肱骨外上髁炎（俗称“网球肘”）。在一项随机对照研究中，使用GTN的患者，90%报告治疗成功，而对照组没有患者报告良好的结果。在6个月的随访中，结局还是表现出显着差异。GTN贴片的使用可以减少疼痛，改善患者网球肘的症状。
一项最近的系统综述发现，外用GTN 6个月可以作为腱病的辅助治疗方法。
在过去的20年中，螺内酯发展卓越。RALES试验发现，对于左心室收缩功能障碍所致的严重心力衰竭患者，螺内酯联合标准治疗可明显降低严重心衰患者的患病率和死亡风险。在过去的十年中，螺内酯在治疗难治性高血压方面发挥了更大的作用。
螺内酯：抗雄激素作用
螺内酯：用于骨关节炎
螺内酯可阻断醛固酮，抑制细胞因子产生。最近的两项研究评估了该药在骨关节炎中的潜在治疗效果。
一项前瞻性随机研究纳入了200名符合美国风湿病学会膝关节骨关节炎标准且存在新发膝关节积液的患者，结果显示，低剂量螺内酯组有66%的患者积液完全消失，效果优于布洛芬、冰和安慰剂。
但另一项针对老年人骨关节炎引起膝关节疼痛的随机、双盲、安慰剂对照研究发现，该药并未改善疼痛和身体功能。
内容来源：10 Little Known Uses for Common， Everyday Drugs. Medscape. December 3， 2018.
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