JAMA Netw Open：减肥手术对大脑结构和认知功能的长期影响

减肥手术 （BS） 可以快速且可持续地减轻体重并改善合并症。 有报道显示，BS诱导的体重减轻与改善大脑功能和结构有关。然而，这种关联是否具有持久性，仍然需要更多随访结果。近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究，探讨了BS 后体重减轻与认知、大脑结构和灌注的长期关联。

这项队列研究中包括来自减肥手术 Rijnstate 和 Radboudumc 神经影像学和肥胖认知研究的参与者。研究人员从一家减肥手术专科医院招募了符合Roux-en-Y胃旁路手术条件、年龄在35至55岁之间的重度肥胖患者，体重指数（BMI）大于40kg/㎡，或大于35kg/㎡并伴有合并症。参与者的招募时间为 2018 年 9 月至 2020 年 12 月，随访至 2023 年 3 月。在 BS 前、BS 后 6 个月和 24 个月收集数据。数据分析时间为 2023 年 3 月至 11 月。

结果显示，共纳入额133 名接受减肥手术的重度肥胖成人，平均年龄为46.8岁，女性有 112名。在 BS 24 个月后，52 名参与者（42.9%）的总体认知能力至少提高了 20%。与基线相比，24个月时炎症标志物较低（平均高敏C反应蛋白，4.77 vs 0.80μg/mL）;使用抗高血压药的患者较少（36.1% vs 16.7%）;患者的抑郁症状较低（贝克抑郁量表评分中位数，9.0 vs 3.0）和更多的体力活动（平均贝克评分，7.64 vs 8.19）。

认知功能、炎症生物标志物、合并症、体力活动和抑郁症状在减肥手术 2 年后仍有所改善。在神经影像学方面，颞叶的结构和功能都发生了变化。在大多数脑区，BS 后脑结构和脑灌注量降低，而海马和白质体积没有变化。在伏隔核和顶叶皮层中，没有观察到脑血流量和空间变异系数（sCOV）的变化。BS后，颞叶皮层的厚度增加，空间变异系数降低。

这些研究结果表明，减肥手术与长期的健康益处相关，包括合并症、炎症和认知能力的改善。此外，术后2年，颞叶皮质厚度增加，空间变异系数降低。

作者表示，这些结果为BS诱导的体重减轻在认知、大脑结构和灌注方面的长期结果提供了新的证据，尽管确切的潜在机制仍未解决。

原始出处

Custers E, Vreeken D, Kleemann R, Kessels RPC, Duering M, Brouwer J, Aufenacker TJ, Witteman BPL, Snabel J, Gart E, Mutsaerts HJMM, Wiesmann M, Hazebroek EJ, Kiliaan AJ. Long-Term Brain Structure and Cognition Following Bariatric Surgery. JAMA Netw Open. 2024 Feb 5;7(2):e2355380. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.55380. PMID: 38334996; PMCID: PMC10858407.