宫颈癌病因有哪些？宫颈癌诊疗有哪些方法？

宫颈癌严重威胁女性的健康以及生命，是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一。作为恶性程度较高的癌症，其5年生存率也相对较低。相关数据显示，我国宫颈癌患病数位居世界第一，另外在我国宫颈癌患者中，年龄在15-44岁的人数正逐年上升，这说明宫颈癌发病率呈年轻化发展趋势。

宫颈癌究竟是如何引起的？

1. 宫颈癌由感染高危型HPV引起，这种病毒可以通过性传播，如果女性女性过早开始性生活或有多个性伴侣，会显著增加HPV感染几率，进而导致宫颈癌发病率上升。

2. 女性多孕多产容易引起生殖系统损伤，导致细菌、病毒、衣原体等微生物感染，如果HPV病毒趁机侵入机体，会引发宫颈癌。

3. 女性宫颈部位长期受到HPV病毒感染，会引起宫颈癌前病毒，如果没有及时对此进行干预，就会逐渐发展成为宫颈癌。

4. 吸烟、免疫抑制状态比如艾滋病、长期服用激素等，均可能导致持续的HPV感染，进而导致宫颈癌。

宫颈癌具有哪些典型症状？

1. 阴道流血：早期多为接触性出血或血水样阴道分泌物，晚期为不规则阴道流血。出血量与病灶大小、侵及间质内血管有关，如果侵蚀大血管甚至会引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、月经量增多；老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。

2. 阴道排液：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、腥臭的排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

3.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，比如尿频、尿急、便秘、下肢水肿和腰痛等；癌肿压迫或累及输尿管时可出现输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌治疗方案有哪些？

临床上，宫颈癌手术的范围以及治疗方式会因不同分期而有所区别。

1. 锥切和筋膜外子宫切除术，ⅠA1期、无淋巴脉管间隙浸润患者淋巴转移率小于1%，如果需要保留生育功能，可对患者施行锥切，对于不保留生育功能的患者可以进行筋膜外子宫切除术。

2. 根治性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结切除术，这是ⅠA2到ⅠB2及部分ⅠB3~ⅡA1期的首选治疗方法。与筋膜外子宫切除术相比，这种治疗方案可以切除更多宫旁组织，包括部分主韧带、宫骶韧带和阴道上段以及盆腔淋巴结。

3. 腹主动脉淋巴结切除术，通常到达肠系膜下动脉的水平，可根据临床和影像学结果调整上界手术范围。

4. 根治性子宫颈切除术，经阴道广泛子宫颈切除加腹腔镜下淋巴结切除，主要适用于经仔细筛选的ⅠA2期或ⅠB1期需要保留生育功能的患者。

5. 对于Ⅱ B期及以上的晚期患者来说，通常采用放化疗。

6. 放疗后盆腔中心性复发或病灶持续存在者，可以采用盆腔器官廓清术。

宫颈癌在很大概率上是由于高危型HPV的持续感染引起的，其发病率以及死亡率都比较高，关于其诊疗方案也正处于不断研究更新之中，但接种人乳头瘤病毒疫苗仍然是现阶段宫颈癌一级预防的最有效手段，能够有效降低宫颈癌的发病率与死亡率。

而至今为止，我国适龄女性HPV疫苗的接种率并不高，可见我国的宫颈癌防治工作还有很长的一段路要走。有基于此，必须要推进适龄女性HPV疫苗的接种工作以及宫颈癌的筛查工作，减少因HPV感染导致的重大疾病。  

参考文献：

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[2]周晖,刘昀昀,罗铭,林仲秋.《2023 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(02):189-196.DOI:10.19538/j.fk2023020115.