Alzheimer Dementia：认知和步态功能越弱，痴呆风险越高

运动性认知风险（MCR）的特点是主观认知障碍和缓慢步态的共同出现，与认知障碍和随后的痴呆（也称为主要神经认知障碍）的风险增加有关。单独的缓慢步态与痴呆的风险增加有关，特别是血管性和其他非阿尔茨海默病（AD）痴呆。

同样，以步态速度和记忆力同时下降为特征的表型（双重下降者）也与痴呆风险和脑容量损失有关。步态缓慢和认知能力下降的共同出现--在双重下降者的情况下是客观的，在MCR的情况下是主观的--似乎比任何一个因素单独出现更能预示痴呆症的准确性。

虽然MCR可能与其他痴呆症前期综合征重叠，特别是轻度认知障碍（MCI），但MCR和MCI可以而且经常独立发生。MCR作为痴呆症前期综合征的预测能力已经确定，但MCR的神经病理学基础，以及它们是否与MCI不同，仍然是未知的。

研究将MCR与额叶隙性梗死和额叶灰质体积减少联系起来，支持MCR可能代表额叶-皮层下脑血管疾病的临床表现的观点。然而，使用神经影像学检查MCR的神经病理学特征的研究很少，依赖于适度的样本量，并且没有纳入AD分子生物标志物，如淀粉样蛋白。

藉此，约翰霍普金斯大学的Gabriela T. Gomez等人，利用社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）的一个大型社区样本，旨在探究：（1）复制MCR与发生痴呆的关联，（2）研究MCR是否与大脑结构和分子异常的特定模式有关，以及（3）间接比较MCR与MCI的神经影像学特征。

他们基于社区的动脉粥样硬化风险（ARIC）社区队列研究在研究基线（2011-2013年）使用标准化标准将参与者分为MCR+/-和轻度认知障碍（MCI）+/-。并研究了与MCR+和MCI+状态相关的5年痴呆风险和基线大脑结构/分子异常。

在纳入的5023名非痴呆参与者中，204人是MCR+，1030人是MCI+。MCR+和MCI+参与者都显示出痴呆风险增加。

与MCR+相关的大脑结构异常的模式与MCI+不同。

MCI+与易患阿尔茨海默病的脑区体积相对较小有关，而MCR+状态与额叶区的体积较小和白质异常较大有关。

这个研究的重要意义在于发现了: MCR可能代表了一种痴呆症前综合征，其特征是突出的白质异常和额叶萎缩。

原文出处：
Gomez GT, Gottesman RF, Gabriel KP, et al. The association of motoric cognitive risk with incident dementia and neuroimaging characteristics: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Alzheimer’s & Dementia. Published online November 17, 2021:alz.12412. doi:10.1002/alz.12412