BMJ：米索前列醇用于妊娠引产的安全性和有效性
2015-03-13 徐媛媛 MedSci原创
目的 评估前列腺素用于妊娠引产的安全性和有效性 数据来源：The Cochrane Pregnancy 和 Childbirth Group's Database of Trials(包含一个广泛的通用搜索所有妊娠和产后试验)。数据来源于CENTRAL, Medline, Embase, NHS Economic Evaluation Database, CINAHL, relevant jou
目的 评估前列腺素用于妊娠引产的安全性和有效性
数据来源：The Cochrane Pregnancy 和 Childbirth Group's Database of Trials(包含一个广泛的通用搜索所有妊娠和产后试验)。数据来源于CENTRAL, Medline, Embase, NHS Economic Evaluation Database, CINAHL, relevant journals, conference proceedings和registries of ongoing trials。
选择研究标准：选择的随机临床试验将前列腺素或前列腺素类似物用于妊娠晚期促宫颈成熟或引产，分别与慰剂或不治疗组 、不同前列腺素剂量、或不同类型前列腺素进行对照。我们收纳怀有能够成活胎儿的女性的研究，但没有其他相关引产或语言的限制。以新生儿发病率、围产期死亡率、产妇发病率和死亡率、24小时内有无达到阴道分娩等作为结果评估的研究。
结果 这里我们收纳了280项随机临床试验，其中包含48068名女性，但在这些研究中对于孕产妇和新生儿死亡率和产妇发病率总结和报道很少，而且卵巢过度刺激的研究结果也不一致。与安慰剂组相比,在阴道放置米索前列醇(≥50µg)时分娩率达到最低(优势比为0.06(95% CI 0.02--0.12))，绝对事件的概率为39%(95%CI1%--94%)。与安慰剂相比,口服米索前列醇溶液(< 50µg)时剖腹产的几率是最低(优势比为0.65(0.49 - 0.83)),绝对事件的概率为15%(3% - 3%)。
结论 口服米索前列醇低剂量(< 50µg)滴定溶液剖腹产的可能性最低,而在24小时之内阴道处放置米索前列醇(≥50µg)剖腹产的概率最高。这些发现对与国家和国际有关引产指南和未来研究都具有非常重要的意义。
原始出处
Alfirevic Z1, Keeney E2, Dowswell T3, Welton NJ2, Dias S2, Jones LV3, Navaratnam K3, Caldwell DM2.Labour induction with prostaglandins: a systematic review and network meta-analysis.BMJ. 2015 Feb
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