JAMA子刊：改善血糖、降低体重，2 型糖尿病患者不妨试试这种饮食方法

大约每 10 名美国居民中就有 1 人患有 2 型糖尿病（T2D），据估计到 2050 年，每 3 个美国成年人中就有 1 人患有 T2D。众所周知，生活方式干预是糖尿病治疗的基石，饮食控制和运动锻炼有益于糖尿病血糖控制。

而限时进食（TRE）是间歇性禁食（intermittent fasting）的一种方式，将每天的进餐时间限制在6-10小时的连续窗口内，在预防和治疗代谢和心血管相关疾病方面具有一定的应用潜力。而热量限制（CR）指在提供生物体充分的营养成分如必需氨基酸、维生素等，保证生物体不发生营养不良的情况下，限制每日摄取的总热量。但这种饮食方式很难坚持。

有证据表明，在 24 小时内将进食时间限制在 6 至 10 小时内，可自然减少 200 至 500 千卡/天的能量摄入。此外，由于 TRE 允许个人在一天中的大部分时间里自主选择食物并自由进食，因此在长达 12 个月的时间里，坚持率仍然很高。

近期，发表在JAMA Network Open杂志的一项研究，旨在评估在患有 T2D 的成人中，TRE 是否比CR更能有效减轻体重和控制血糖。

这项为期 6 个月随机临对照床试验于 2022 年 1 月 25 日至 2023 年 4 月 1 日在伊利诺伊大学芝加哥分校进行。参与者年龄在 18 至 80 岁之间，患有肥胖症和 T2D。参与者被随机分为 3 组：TRE 组：8 小时进食（只在中午 12 点至晚上 8 点进食，不计算卡路里）、CR组（每天限制 25% 的能量）及对照组。主要结果是第 6 个月时体重的变化。次要结果包括血红蛋白 A1c (HbA1c) 水平和代谢风险因素的变化。

结果显示，参与者共收纳了55 名，平均年龄为 55岁，平均体重指数（BMI）为 39kg/㎡，平均HbA1c 水平为 8.1%。其中53 名为女性。1名参与者为亚裔，30 名参与者为西班牙裔白人，40 名参与者为非西班牙裔黑人，4 名参与者为非西班牙裔白人。

在 6 个月的时间里，TRE 组的参与者平均（标清）每周有 6.1（0.8）天坚持进食，CR 组有 17 人（68%）坚持达到规定的卡路里目标。TRE 组能量摄入的平均减少量为313 千卡/天，CR 组为 197 千卡/天，对照组为16千卡/天。到第 6 个月时，相对于对照组，TRE 组体重显著下降（-3.56% [95% CI, -5.92% to -1.20%]; P = .004），而 CR 组体重没有显著下降（-1.78% [95% CI, -3.67% to 0.11%]; P = .06）。

此外，与对照组相比，TRE 组（-0.91% [95% CI, -1.61% to -0.20%]）和 CR 组（-0.94% [95% CI, -1.59% to -0.30%]）的 HbA1c 水平有所下降，TRE 组和 CR 组之间没有差异。各组的降糖时间、用药效果评分、血压和血浆脂质水平均无差异。无严重不良事件报告。

总之，这项随机临床试验发现，与每天计算热量的方法相比，TRE 饮食策略对患有 T2D 的成人减肥和降低 HbA1c 水平有效。这些研究结果还需要更大规模、更长时间的随访研究来证实。

原始出处

Krista Varady et al, Effect of Time-Restricted Eating onWeight Loss in Adults With Type 2 Diabetes A Randomized Clinical Trial, JAMA Network Open (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.39337