Lancet Haematol：不明原因静脉血栓栓塞：利伐沙班or华法林？
2017-06-05 梁舒瑶 吴星 环球医学
2017年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项由丹麦和英国科学家进行的倾向匹配国内队列研究，考察了利伐沙班和华法林在原因不明静脉血栓栓塞患者中的有效性和安全性。
2017年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项由丹麦和英国科学家进行的倾向匹配国内队列研究，考察了利伐沙班和华法林在原因不明静脉血栓栓塞患者中的有效性和安全性。
背景：深静脉血栓（DVT）和肺栓塞统称为静脉血栓栓塞（VTE），是一种常见的血管疾病，同时也是世界范围内发病和死亡的一大主因。研究人员在一个接受常规治疗的原因不明VTE患者的前瞻性队列中，比较了利伐沙班和华法林的有效性和安全性。
方法：在这项倾向-匹配队列研究中，研究人员链接至丹麦全国健康登记，以确定全部首次医院确诊不明原因VTE的利伐沙班或华法林新使用者。排除VTE确诊前在丹麦居住不满1年、仅门诊诊断为VTE、有其他口服抗凝治疗的指征、有既往口服抗凝经历、在VTE发生7日内没有利伐沙班或华法林处方，以及获得利伐沙班和华法林二者，或其他口服抗凝药处方的患者。主要有效性结局为VTE复发，主要安全结局为大出血。研究人员使用倾向匹配和Cox回归，比较利伐沙班与标准治疗相比的结局比例。
结果：从2011年12月9日至2016年2月28日，研究人员确定了29963例VTE例患者。排除后，研究人员确定了1734例使用利伐沙班的倾向匹配患者（倾向匹配前1751例）和2945例使用华法林的倾向匹配患者。6个月随访期间，利伐沙班组VTE复发率为9.9/100人-年vs华法林组13.1/100人-年，风险比（HR）为0.74（95% CI 0.56～0.96）。6个月时，利伐沙班组大出血率为2.4/100人-年vs华法林组2.0（HR 1.19，95% CI 0.66～2.13）。
解释：在此临床实践中，与标准治疗相比，不明原因VTE患者接受利伐沙班与复发VTE风险降低相关，保证安全性。
原始出处：
Larsen TB, et al. Effectiveness and safety of rivaroxaban and warfarin in patients with unprovoked venous thromboembolism: a propensity-matched nationwide cohort study. Lancet Haematol. 2017 May;4(5):e237-e244. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30054-6.
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