Chest：支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增多与慢性肺移植功能障碍相关
2023-03-31 MedSci原创 MedSci原创
慢性肺异体移植功能障碍(CLAD)是肺移植受者死亡的主要原因。在多中心肺受体队列中，BALF嗜酸性粒细胞增多是未来CLAD风险的独立预测因子。
慢性肺异体移植功能障碍(CLAD)是肺移植受者死亡的主要原因。嗜酸性粒细胞是2型免疫的效应细胞，与许多肺部疾病的病理生物学有关，先前的研究表明，嗜酸性粒细胞与肺移植后的急性排斥反应(CLAD)有关。那么，组织学同种异体移植损伤或呼吸道微生物学是否与支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞的存在有关?移植后早期BALF嗜酸性粒细胞增多是否与未来的CLAD发展相关，包括在对其他已知危险因素进行调整后，是否仍是如此?
近日，呼吸科领域权威杂志chest上针对这一问题发表了一篇研究文章。研究人员分析了移植后第一年多中心队列531例肺受体2592例支气管镜检查的BALF细胞计数、微生物学和活检数据。
研究人员利用广义估计方程模型来评估同种异体移植物组织学或BALF微生物学与BALF嗜酸性粒细胞之间的相关性。多变量Cox回归用于确定移植后第1年BALF嗜酸性粒细胞≥1%与确定CLAD之间的相关性。在CLAD和移植对照组织中定量表达嗜酸性粒细胞相关基因。
在急性排斥反应和非排斥反应肺损伤组织学和肺真菌检测时，BALF中检测到嗜酸性粒细胞的几率显著升高。移植后早期BALF嗜酸性粒细胞≥1%显著且独立地增加了CLAD的发生风险(校正风险比为2.04，p=0.009)。衣原体中eotaxins、IL13相关基因、上皮细胞因子IL33和胸腺间质淋巴蛋白的组织表达显著增加。
在多中心肺受体队列中，BALF嗜酸性粒细胞增多是未来CLAD风险的独立预测因子。这些数据强调，需要进行机制和临床研究，以阐明2型通路特异性干预在CLAD预防或治疗中的作用。
原始出处：
Jamie L. Todd.et al.Bronchoalveolar Lavage Fluid Eosinophilia Associates with Chronic Lung Allograft Dysfunction Risk: A Multicenter Study.chest.2023.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369223004610
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