干货：医院信息集成中的人员主数据管理
2017-12-09 徐苒 中国数字医学
医院信息系统一般为全院信息系统（HIS）、临床信息系统、影像信息系统（PACS）、检验检查系统（LIS）、护士工作站以及人力资源管理系统、财务管理系统等，同时这些系统还要与卫生系统进行系统对接。医院信息化已经发展到了信息集成和数据集成的阶段，如何将这些纷繁复杂的系统有效地集成在一起，从而为患者和医务工作人员提供统一、便捷的服务，成为现阶段医院信息化亟待解决的重要问题。医院信息集成已经成为现阶段
医院信息系统一般为全院信息系统（HIS）、临床信息系统、影像信息系统（PACS）、检验检查系统（LIS）、护士工作站以及人力资源管理系统、财务管理系统等，同时这些系统还要与卫生系统进行系统对接。医院信息化已经发展到了信息集成和数据集成的阶段，如何将这些纷繁复杂的系统有效地集成在一起，从而为患者和医务工作人员提供统一、便捷的服务，成为现阶段医院信息化亟待解决的重要问题。医院信息集成已经成为现阶段学者和研究人员关注的一个重要方向。
医院信息集成的研究主要分为四个方面，首先是信息集成总体架构研究，学者胡安娜等研究了医院信息集成的总体架构；信息集成接口研究，葛小玲等研究了基于HL7（国际医疗信息交换标准）进行医院信息系统接口的标准化建设；信息集成方法及路径研究，杨宏桥等提出了基于SOA的医院信息系统集成研究，殷俊华等提出了面向服务的医院信息集成方法研究；信息集成相关系统建设研究，严静东研究了与医院信息系统集成的手术麻醉信息系统，徐玲提出了基于HL7的检验信息系统集成应用研究。目前，这些研究集中于医院信息集成的宏观层面和架构层面，以及信息集成下单个系统建设的研究。本文将研究医院信息集成下的人员主数据管理研究，是医院信息集成中必须考虑的一个重要因素，是集成人员信息入库的数据模型研究，是医院信息集成的深层次分析。
目前，通过主数据管理研究医院信息系统的研究也有一些，如通过UDM主数据模型研究门诊预约挂号系统的集成，通过主数据模型研究临床医师信息集成，HRP架构下医院固定资产盘点系统建设与完善等，但研究医院信息集成条件下的人员主数据模型的文章基本没有，而要实现医院信息集成，人员数据的架构设计和主数据模型非常重要，没有人员主数据模型就无法实现医院的信息集成，因此，本文将进行医院信息集成中的人员主数据管理方面的研究。
医院信息系统中人员数据管理现状
医院信息系统按照服务对象的不同，可以分为管理类系统和临床类系统。其中，管理类系统是给医院管理层服务的，实现医院人财物的信息化管理；临床类系统是给医院的医护人员使用的，为患者提供全过程的医疗服务。
管理类系统和临床类系统的人员数据模型及管理是不同的，管理类系统包括人力资源管理系统、财务管理系统、运营管理系统等，该类系统中人员数据是由医务人员入院时的编制所决定。临床类系统包括HIS、LIS、PACS、RIS等，该类系统中人员数据是由医务人员实际工作的地点、工作组所决定。因此，两个系统在人员数据模型上差异很大，基本无法实现人员数据的完全匹配和对应。具体差异如1图所示。
图1 管理类系统和临床类系统数据模型差异
两者的人员数据模型差异体现如下三个方面：管理系统中的人员模型是树状结构的，是根据编制科室进行逐层细分的，是一个层次性的结构；而临床系统中的人员模型是区域状的，是根据所在地点和位置进行细分的，是一个组合结构；管理系统中的人员数据模型，上层结构的人员是下层结构人员的领导，下层结构的人员是上层结构的下属，因此，数据共享和管理方面，下层数据大部分为上层开放，供其管理使用，而上层的数据较少为下层开放；而临床系统中的人员数据模型，每个区域之间是独立的，区域内部是不同的医疗组和护理组，他们共享区域内部的数据；管理系统中的人员数据模型和临床数据系统中的数据模型很难实现1：1的对应，因为一个医务人员可能在编制科室归为外科，在服务区域上既在门诊又在住院，二者对应关系极其复杂。
因此，医院如此繁杂的应用系统要实现信息集成，需要解决很多数据上和应用上的问题，而人员数据的统一是其中的一个重要问题，本文将提出一种人员主数据模型来实现医院人员信息集成，为信息集成奠定良好基础。
医院信息集成中人员主数据管理
1.医院信息集成中人员主数据模型
本文认为医院信息集成中人员主数据模型的建设，应该符合国家对医院编制科室的要求，并结合医院自身科室划分的规定，同时满足患者对医务人员的需求。因此提出了人员主数据的5层模型，包括3层科室和2层服务单元的MDM模型，既可兼顾基于组织架构的人员管理，又考虑医务人员的实地工作环境，解决前文所述两种人员数据模型间的差异，将二者有机的结合在一起，实现一套人员主数据模型，统一所有信息系统的人员管理。
人员主数据模型的前三层科室为编制科室、一级科室和二级科室；后两层服务单元为所在区域和所属工作组。
2.实现人员主数据管理的技术路线
实现人员主数据管理的技术路线分为两步，第一步实现总线方式的医院信息集成，第二步实现人员的主数据管理。
总线集成：经过多年的信息化建设，我国医院基本都有几十种、甚至上百种应用系统，而面对这些大量分立的、异构的信息系统，如何有效地进行数据和应用的集成，成为目前医院信息集成中亟待解决的问题。
传统的信息集成的方式为“点对点”的“紧耦合”的集成方式，然后这种信息集成方式随着异构系统的增多，尤其是在流程整合时，必然使得接口逻辑变得极其复杂，接口数目会更为巨大。
因此，医院信息集成将通过总线方式进行集成，在业务流程方面，在医院内建设业务流程交互总线，在总线上定义交互接口的数据格式和交互流程，通过适配器和各类异构应用系统进行集成；在数据方面，将引入主数据管理（MDM），通过对于数据建立统一的数据模型，采用发布—订阅的服务方式为应用系统使用。
主数据管理：主数据创建和整理之后，需要将其作为平台服务发布给医院内各个异构信息系统，用以统一和规范各个业务系统的基础数据和业务数据，保证基础数据编码的一致性、准确性。其中，主数据实时同步更新将结合流程整合平台(ESB)建设，将基础数据管理作为平台的一项服务进行注册与发布，在松耦合架构基础上实现数据共享与交互，随后，通过发布–订阅模式路由消息，实现基础数据库跟各个业务系统基础数据的同步更新。同时，在发布过程中，还可利用流程整合平台（ESB）的管理工具对基础数据进行映射、匹配和转换，定义路由发布路径，监控和追踪同步更新的状况。
3.医院信息集成中人员主数据管理应用
在引入人员主数据模型后，医院的人员数据管理包括如下内容。
全院人员数据管理
统一医院院人员的基础数据，包括职工、进修人员、研究生/医学生/护理教育等人员基础数据的管理。
医院组织机构管理
统一医院的组织架构，包括临床业务科室、职能部门、后勤部门等，规范科室、部门的名称、类型和层级关系。
服务单元管理
服务单元用于为病人提供服务，而组织架构则用于医院管理，需要在梳理组织机构时加以区分，并建立对应关系。组织架构中的编制科室与服务单元之间是一对多的关系，即一个编制科室可以对应多个服务单元。
结论
本文通过引入5层人员主数据模型，并采用总线集成的方式，实现人员数据的发布—订阅，使医院能够集中化管理人员基础数据，同时将其剥离出来，成为一个集中的、独立于医院内各类其他应用的核心资源，得以在各个应用间同步和复用，实现了医院的精细化管理，提升了医院整体的管理水平。这种人员主数据管理的模型和方法可以在医院间推广和应用，具有一定的价值。
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谢谢分享学习了
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