心内科经常要查D-二聚体，那么这个指标到底跟哪些疾病相关呢？
D-二聚体的检查出现在很多疾病中，D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关，同时也说明了纤溶活性的增强。
临床上常见的有弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体升高。
但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。
那么D-二聚体到底跟哪些疾病相关呢？
01 D-二聚体和心梗的关系
国内于军等在一项临床研究中发现D-二聚体含量在急性心梗（AMI）患者中较正常组明显升高（P<0.01）。使用尿激溶栓后、心梗组48 h后D-二聚体含量均较前下降。
RidkerPM等人的一项研究发现：D-二聚体和缺血性心肌病密切相关，后者的发生率随着D-二聚体浓度的升高而增加（P<0.01）。升高的D-二聚体预示着未来有较高的心梗风险，但不是一个独立的预测因子。
02 D-二聚体和脑梗的关系
Berge等在一项研究中发现：D-二聚体的水平和脑梗的程度线性相关，不管是在入院时还是在出院后，都可以用来判断脑梗患者的预后。FattoriB等发现在单侧的前庭瘫痪中D-二聚体也升高。国内刘强等的研究发现，血浆D-二聚体水平高的患者，再次发作脑梗的几率也相对较高。
03 D-二聚体在深静脉血栓中的应用
D-二聚体在深静脉血栓中总的诊断价值和在PE中的诊断价值类似：阴性的D-二聚体可以基本排除DVT形成的可能；阳性的结果意义不大（特异性不够强，很多疾病可以引起D-二聚体的升高）。D-二聚体在DVT诊断中的敏感性为95%，特异性为40%，阳性预测值为48%，阴性预测值为95%。
JackHirsh等认为，阴性的D-二聚体可以排除深静脉血栓的可能性。联合应用静脉超声检查安全有效，能够大大减少有创的顺行静脉造影检查（曾被认为诊断深静脉血栓的金标准）；BounameauxH等的研究证实单一的D-二聚体检查就可以排除门诊1/3怀疑为DVT病人，从而大大节约医疗费用和时间。
04 D-二聚体和胸主夹层的关系
ThomasWeber在对有急性胸痛的病人作了一个前瞻性的研究后发现，所有确诊为胸主夹层的病人D-二聚体都明显升高，升高的程度和发病到实验室检查的时间与夹层的大小相关，但和病人的预后没有关系。
05 D-二聚体和DIC的关系
大量的临床实践证明，作为继发性纤溶亢进的标志性物质，D-二聚体在DIC的诊断和病程监测上具有良好的应用价值。DIC是一种复杂的病理生理过程和严重的获得性、全身性血栓-出血综合征。
其特点是体内凝血和抗凝机制失衡导致弥漫性小血管内血栓形成和继发性纤溶亢进。在DIC形成早期即有D-二聚体升高，而且随病程的发展，D-二聚体可持续升高达10倍以上。
因此，D-二聚体可作为DIC早期诊断和病程监测的主要指标。另外，D-二聚体与纤维蛋白降解产物（FDP）同时测定，可大大提高其诊断效率。
06 D-二聚体和肺动脉高压的关系
D-二聚体检测对于评估原发性肺动脉高压病人有一定作用，有助于确定重症高危患者。
Shitrit等报告血浆D-二聚体水平与纽约心脏病学会心功能分级（P=0.01）及肺动脉压（P=0.03）呈正相关，与动脉血氧饱和度（P=0.03）及6分钟行走距离（P=0.04）呈负相关。
1年生存率也与血浆D-二聚体水平呈负相关（P=0.004），血浆二聚体水平较高者预后较差。
血浆D-二聚体水平与性别、年龄、肺一氧化碳弥散量及心脏指数无相关性。
07 D-二聚体和溶栓治疗的检测
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D-二聚体可作为血栓性疾病溶栓治疗的特异性监测指标。在溶栓治疗中，D-二聚体含量变化一般有以下特点：
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溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上升，而后逐渐下降，提示治疗有效； -
溶栓后D-二聚体含量持续升高或下降缓慢，提示溶栓药物用量不足；
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在此留言
受益匪浅，谢谢老师
40
d-二聚体升高的倍数和血栓形成之间有相关性吗？
42
#二聚体#
54
#D-二聚体#
55
学习了
63
学习。
67
学习了
64
二聚体还是和所有血栓有关
49
学习了
62