J Neurol Neurosurg Psychiatry: 卒中后早期评估和筛查吞咽困难，减少卒中相关肺炎的发生
2016-06-22 MedSci MedSci原创
背景：没有强有力的证据表明，筛选急性卒中吞咽困难的患者降低卒中相关性肺炎（AIS）的风险，也没有证据表明，入院后什么时候进行筛选。研究者旨在确定延迟床边吞咽困难筛查，且延迟言语和语言治疗师（SALT）对综合性吞咽困难进行评估是否与患者发生SAP的风险相关。方法：这项全国范围内，以登记为基础的，前瞻性队列研究的受试者为英格兰和威尔士的急性卒中患者。在承认在的急性中风。校正患者变量和卒中的严重程度，多
背景：没有强有力的证据表明，筛选急性卒中吞咽困难的患者降低卒中相关性肺炎（AIS）的风险，也没有证据表明，入院后什么时候进行筛选。研究者旨在确定延迟床边吞咽困难筛查，且延迟言语和语言治疗师（SALT）对综合性吞咽困难进行评估是否与患者发生SAP的风险相关。
方法：这项全国范围内，以登记为基础的，前瞻性队列研究的受试者为英格兰和威尔士的急性卒中患者。
在承认在的急性中风。校正患者变量和卒中的严重程度，多层次多因素logistic回归模型进行拟合。暴露为（1）入院到床旁吞咽困难筛查的时间，和（2）入院到进行综合性吞咽困难评估的时间。
结果：收治63650例急性脑卒中，55 838（88%）进行吞咽困难的屏幕，和24 542（39%）进行综合性吞咽困难的评估。最长延迟的吞咽困难筛查（第四分位数校正OR 1.14，1.03至1.24）和SALT（第四分位数校正OR 2.01，1.76至2.30）的患者发生SAP的风险较高。延迟SALT吞咽困难评估与SAP发生的风险增加呈剂量-反应方式，每延迟一天，肺炎的发病率为1%。
结论：卒中后延迟筛选和评估卒中后吞咽困难与SAP高风险相关。急性卒中后，SAP是死亡的主要原因之一，早期吞咽困难评估可能有助于防止急性卒中的死亡，即使在无高科技专家的卒中护理中也可以实施。
原始出处：
Bray BD, Smith CJ, et al. The association between delays in screening for and assessing dysphagia after acute stroke, and the risk of stroke-associated pneumonia.J Neurol Neurosurg Psychiatry.2016 Jun 13.
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