Lancet：23国慢病记分卡报告 中国数据整体还不错

随着中国经济的迅速增长，老龄化也随之加速，造成慢性病带来的负担越来越重。据国家卫计委今年7月发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，中国死于慢性疾病的人数占死亡总数的86%。而且慢性病的治疗成本较高，在城市地区，用于治疗慢性病的平均费用占到了家庭收入的50%，农村地区更是占到了总收入的150%。由此可见，慢性病不仅对国家医疗体系形成挑战，更可能对国家经济造成制动效应。

而近日，《柳叶刀》杂志发表了一项慢性病记分卡研究报告，针对中国在内的23个国家，应对慢性非传染性疾病（慢性病-NCD）表现进行了评估。据了解，这项研究以问卷记分的形式，对组织管理、危险因素控制、监测与研究、卫生体系应对能力四个方面进行评价。研究共设51个指标，邀请政府官员、私营企业、非政府组织/社会团体和学术/研究机构等领域数百名代表进行评分。

中国慢病防控优势：强有力的政府管理

而中国的数据结果可谓是可圈可点，在慢性病防控的工作开展情况上看，和其他中等偏上低收入国家(UMICs)相比，中国在政府管理和国家慢性病防控计划的制定方面表现优异，并且拥有良好的慢性病死因和主要危险因素的监测系统，两项得分分别为67%和64%，在卫生系统应对机制上得分为63%，比其他UMIC国家低8%。而中国在对危险因素防控方面不尽如人意，仅为33%。

参与该研究的中国专家、北京大学医学部乔治健康研究所武阳丰教授认为，研究结果总体上和中国现实状况基本吻合。“研究结果说明了，中国的慢病防控工作的强项是强有力的政府领导和国家级重大规划的实施，另外，中国对慢性病死亡率和主要危险因素的监测也做的不错。”

中国慢病防控劣势：风险管控能力不足

另一方面结果显示，中国在对慢性病风险因素的管控以及卫生系统改革方面的工作还很薄弱，需要从国家层面采取措施扭转劣势，进一步完善慢性病防控系统，加大资金投入，建立起慢性病主要致病因素的预防方案，如国家烟草控制计划，国家减盐计划，全民健身计划，全民健康教育项目等，从源头上控制和减少危险因素。在基层医疗方面，武阳丰教授认为应持续加强基层医疗体系建设，提高基层卫生机构治疗能力，“充分发挥社区和乡村医生的优势，最大程度上保证更多人享受初级医疗卫生保健和疾病预防服务。”

由于慢性病记分卡研究报告采取问卷记分的形式，因此被调查者的认知水平与主观因素造成了一定的局限性。针对中国在卫生系统应对机制得分低于预期，武阳丰教认为与现实不符，填写问卷的人可能并不真正了解中国卫生系统。

例如，中国在“可用性基本药物：噻嗪类”和 “可用性基本药物：他汀类药物”这两个项目上获得了2分，“实际上，阿司匹林在中国非常便宜，是被广泛使用的；而他汀类药物（甚至遗传学）是非常昂贵的，并没有被广泛使用。”另外，中国在平均1万人拥有卫生工作者数量这一项上得分为0，武教授表示这反映了应答者希望中国增加卫生人员数量的强烈愿望，但实际上短缺并没有达到这个程度。