JAMA Netw Open：超重和肥胖青少年中血红蛋白A1c与2型糖尿病发病率的关联

随着青少年肥胖率的上升，2型糖尿病在青少年中的发病率也在增加。了解不同BMI、年龄、性别和种族及族裔背景下青少年2型糖尿病的风险对于制定有效的预防和干预策略至关重要。特别是，血红蛋白A1c水平作为糖尿病风险的指标，对于早期识别和管理高风险青少年具有重要意义。这项研究的发现有助于提高青少年2型糖尿病的早期诊断和治疗效果，从而减少长期健康风险。

这是一项使用2010年1月1日至2019年12月31日加利福尼亚州大型医疗系统数据进行的回顾性队列研究。研究对象为10至17岁的青少年，他们的体重指数（BMI）在或高于第85百分位数，2010年至2018年间进行了HbA1c测量，且没有已存在的糖尿病。数据抽取和分析从2020年1月1日至2023年11月16日进行。研究的主要结果是2019年随访期间新发T2D，包括累积发病率和使用Cox比例风险回归分析的多变量风险比（HR）及其95%置信区间。

结果：研究共纳入74552名青少年，平均年龄13.4岁（标准差2.3岁）。超过一半（50.6%）为女性；26.9%的个体超重，42.3%中度肥胖，30.8%重度肥胖。个体被识别为亚洲或太平洋岛民（17.6%）、黑人（11.1%）、西班牙裔（43.6%）、白人（21.6%）以及其他或未知种族或族裔（6.1%）。在随访期间，698名青少年（0.9%）发展为糖尿病，其中626名（89.7%）为T2D；72名（10.3%）患有1型、继发或其他糖尿病的个体被剔除。整体T2D发病率为每1000人年2.1例（95% CI, 1.9-2.3），5年累积发病率为1.0%（95% CI, 0.9%-1.1%）。更高的基线HbA1c（从<5.5%到5.5%-5.6%，5.7%-5.8%，5.9%-6.0%，6.1%-6.2%，和6.3-6.4%）与更高的5年累积T2D发病率相关（从0.3% [95% CI, 0.2%-0.4%]到0.5% [0.4%-0.7%]，1.1% [0.8%-1.3%]，3.8% [3.2%-4.7%]，11.0% [8.9%-13.7%]，和28.5% [21.9%-36.5%]）。此外，更高的基线HbA1c与更大的T2D风险相关（参考[HbA1c <5.5%]：HR, 1.7 [95% CI, 1.3-2.2]，2.8 [2.1-3.6]，9.3 [7.2-12.1]，23.3 [17.4-31.3]，和71.9 [51.1-101.1]）。更高的BMI类别、年龄较大、女性和亚洲或太平洋岛民种族（HR, 1.7 [95% CI, 1.3-2.2]），但不是黑人种族或西班牙裔族裔（与白人相比），也是T2D的独立指标。

按基线血红蛋白A1c（HbA1c）水平列出的5年随访期间2型糖尿病的累积发生率

总之，在这项超重和肥胖青少年队列研究中，基线HbA1c高于6.0%时，T2D风险大幅增加，且风险因BMI、年龄、性别、种族和民族而异。因此，青少年糖尿病监测应量身定制，以更好地识别高风险人群。

原始出处：

Hemoglobin A1c and Type 2 Diabetes Incidence Among Adolescents With Overweight and Obesity. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2351322. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.51322. PMID: 38231515; PMCID: PMC10794942.