JACC：外科手术和经导管主动脉瓣置换术的比较性研究
2017-07-23 MedSci MedSci原创
既往的随机临床试验表明，对于中高危的主动脉狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是个较好的选择，然而，这些结果的普适性如何尚存在争议。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估比较TAVR和外科主动脉置换术（SAVR）治疗中高危的主动脉狭窄患者的安全性和有效性的临床研究。 本研究纳入的研究对象选自经导管主动脉置换术登记中心和国家胸外科医师数据库。共纳入9464名美国的大致匹配
既往的随机临床试验表明，对于中高危的主动脉狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是个较好的选择，然而，这些结果的普适性如何尚存在争议。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估比较TAVR和外科主动脉置换术（SAVR）治疗中高危的主动脉狭窄患者的安全性和有效性的临床研究。
本研究纳入的研究对象选自经导管主动脉置换术登记中心和国家胸外科医师数据库。共纳入9464名美国的大致匹配的中高危主动脉狭窄患者（胸外科医师协会预测的死亡危险分数≥3%）这些病人均接受了TAVR或者SAVR治疗。研究者分别比较了两组患者的死亡、中风、生存时间以及出院后1年的情况，并根据外科风险因素、人口统计学资料和并发症进行了亚组分析。
研究对象的平均年龄为82岁，女性占48%，胸外科医师协会预测的死亡风险分数平均为5.6%。TAVR和SAVR两组患者的1年死亡率（17.3% vs 17.9%; HR: 0.93; 95% [CI]: 0.83 to 1.04）和中风（4.2% vs 3.3%;HR: 1.18; 95% CI: 0.95 to 1.47）无显著差异，并且在生存时间和出院后1年的情况也无明显差异（RR: 1.00; 95% CI: 0.98 to 1.02）。然而，相比于外科治疗，TAVR组患者的出院率明显更高（69.9% vs 41.2%; OR: 3.19; 95% CI: 2.84 to 3.58）。
研究结果表明，外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术在病人的死亡率、中风风险和住院后1年的情况方面无显著差异，但是TAVR治疗患者的出院率更高。
原始出处：
J Matthew et al.Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement,
Propensity-Matched Comparison.JACC.2017 July.
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