Crit Care Med：加快血流速度并不能延长CRRT滤器使用时间
2017-07-07 MedSci MedSci原创
本研究旨在测试加快血流速度是否能延长连续肾脏替代治疗（CRRT）的滤器使用时间。
本研究旨在测试加快血流速度是否能延长连续肾脏替代治疗（CRRT）的滤器使用时间。
试验将对单中心三级医院重症监护室需要CRRT治疗的成年危重症患者进行前瞻性随机对照试验。
受试患者被随机分为两组：血液流速150ml/min组和250ml/min组。
主要测量结果为CRRT时滤器使用的寿命，测量单位为小时。记录滤器使用时间及患者的相关参数直到滤器凝血下机或者非凝血性原因导致的血液净化中断。滤器工作总时间数据以中位数（四分位数间距）记录，并用Mann-Whitney U检验进行对比，采用Log-rank检验计算滤器可使用比例，使用风险比对滤器凝血重复事件进行分析。对100例患者进行随机分组，其中有96例完成了试验（150ml/min，n=49，250ml/min，N=47），共有462个滤器纳入研究（150ml/min，n=245，250 ml/min，n=217）。两组的平均滤器使用时间和最初凝血时间基本相同（150ml/min；9.1h【5.5-26h】vs 10h 【4.2-17h】；p=0.37）。与血液流速150ml/min组相比，250ml/min组并没有表现出可以延迟凝血时间（风险比，1.00【0.06-1.69】；p=0.68）。性别、体重指数、体重、血管通路类型、长度、部位和连续肾脏替代治疗模式对凝血下机时间均无显著影响。与使用肝素作为抗凝剂组，不使用抗凝药物的连续肾脏替代治疗形成血栓的风险更大（风险比1.62，p＝0.003）。活化的部分凝血活酶时间延长（风险比，0.98；p=0.002）和血小板减少（风险比，1.19；p=0.03）极有可能和滤器使用时间相关。
从而我们可得出，在连续肾脏替代治疗中，无论是使用250或150ml/min的血流速度，滤器的使用时间并无显著差别。
原始出处：
Fealy N1， Aitken L， et al. Faster Blood Flow Rate Does Not Improve Circuit Life in Continuous Renal Replacement Therapy： A Randomized Controlled Trial. Crit Care Med. 2017 Jun 24. doi： 10.1097/CCM.0000000000002568.
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