柳叶刀子刊：「百年神药」阿司匹林再立功，降低糖尿病风险

阿司匹林（Aspirin），也被称为乙酰水杨酸，自上市以来，至今已有超过百年的临床应用，成为医药史上三大经典药物之一。至今仍是世界上应用最广泛的缓解疼痛、发热和抗炎药。此外，阿司匹林还可以用于预防心脏病、中风、甚至某些类型的癌症，被誉为「百年神药」。

糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。然而，尚不清楚阿司匹林对2型糖尿病的影响。

2023年12月21日，澳大利亚莫纳什大学的研究人员在《柳叶刀》子刊" The Lancet Diabetes and Endocrinology "上发表了一篇题为" Daily low-dose aspirin and incident type 2 diabetes in community-dwelling healthy older adults：a post-hoc analysis of efficacy and safety in the ASPREE randomised placebo-controlled trial "的研究论文。

该研究显示，阿司匹林治疗降低2型糖尿病风险，减缓空腹血糖浓度的增加，每天服用低剂量的阿司匹林，与糖尿病的风险降低15%相关。

在这项研究中，研究人员对 ASPREE 队列进行了后续分析，这是一项每日口服低剂量阿司匹林的双盲、安慰剂对照试验，共纳入16209名参与者，按1:1的比例随机分配至每日100毫克肠溶阿司匹林或安慰剂，参与者自我报告了糖尿病事件、开始服用降糖药物，以及空腹血糖（FPG）浓度，分析了阿司匹林对糖尿病和空腹血糖水平的随机治疗效果。

总的来讲，研究纳入了2010年3月10日至2014年12月24日期间16209名参与者，其中8086名随机分配到服用阿司匹林组，8123名随机分配到安慰剂组。

在平均4.7年的随访期间，共记录了995例2型糖尿病病例，阿司匹林组459例，安慰剂组536例。

结果发现，与安慰剂相比，阿司匹林组发生糖尿病的风险降低了15%。

阿司匹林、安慰剂组累计糖尿病发病率

对空腹血糖水平分析发现，与安慰剂相比，阿司匹林组第5年FPG浓度的增加速度较慢。

阿司匹林对平均空腹⾎糖变化的影响

众所周知，阿司匹林是一种非甾体抗炎药，它通过抑制血小板的聚集来减少血栓的形成，从而预防心脏病和中风等。然而，这种抗血小板效应也可能导致血液凝结能力下降，增加出血的风险。

在这项研究中，研究人员还分析了出血风险，在所有参与者中，共有510人发生了大出血，包括严重消化道出血、颅内出血和其他部位出血等，其中阿司匹林组有300人出血，安慰剂组210人。

分析发现，与安慰剂相比，阿司匹林组发生大出血风险增加了44%。

阿司匹林与安慰剂组的主要出⾎事件

对此，研究人员表示，鉴于2型糖尿病的患病率不断增加，阿司匹林预防2型糖尿病或改善血糖水平的潜力值得进一步研究。

研究指出，这项研究是对一项更现代的随机试验的首次分析，每天服用100毫克肠溶阿司匹林可将患糖尿病的风险降低15%，并显著减缓基线至第5年期间无糖尿病参与者的空腹血糖上升速度。

综上，结果表明，每天服用低剂量的阿司匹林，与糖尿病的风险降低15%相关，并减缓空腹血糖浓度的增加，阿司匹林预防2型糖尿病或改善血糖水平的潜力值得进一步研究。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(23)00327-3