小儿肝移植术麻醉管理专家共识
为进一步规范小儿肝移植术的麻醉管理,受中华医学会麻醉学分会的委托,器官移植学组邀请国内各大肝移植中心的麻醉专家,根据国内外相关进展和指南,结合各中心小儿肝移植术麻醉的实践经验,从小儿肝移植术麻醉适应证
经气管切开处支气管异物取出麻醉管理1例
病例男,68岁,因“喉癌切除术后2个月,畏寒、发热、头痛4d”入院。气切导管在位,咳嗽、痰多,呈黄色,体温最高39.2℃。既往有低血压病史,长期吸烟史。胸部听诊:左下肺可闻及少
合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动脉旁路血管移植术麻醉管理一例
患者,男,64岁,170 cm,75kg。因发作性胸痛7年,加重2d入院。患者7年前劳累后胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,3支病变。植入前降支支架1枚。2年前再次发作胸痛,造影示左主干50%狭窄;支架内狭窄最重90%;右冠状动脉近端闭塞。检查同时发现一侧颈内动脉重度狭窄,另一侧闭塞;患者要求保守治疗。胸痛间断发作,含服硝酸甘油3~5min可缓解。2d前胸痛加重,夜间睡眠亦间断发作,不能缓解。
超声引导心尖径路经导管主动脉瓣置入术的麻醉管理1例
经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aorticvalve implantation,TAVI)由于创伤小,不需体外循环和开胸手术,目前是高风险严重主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)患者的一种新型治疗方法。TAVI径路有多种,如经股动脉径路TAVI(Transfemoral TAVI,TF-TAVI)和经心尖径路TAVI(Transapical TAVI,TA-TA
成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识
加速康复外科( enhanced recovery after surgery,ERAS) 是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助于减少手术应激与炎症反应,促进患者快速康复, 提高患者围手术期安全性和舒适性。ERAS 相关优化临床措施需外科、麻醉科、护理、营养等多学科通力协作。 日间手术患者住院时间明显缩短,床位周转率得到了极大提高。ERAS 理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展
成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识
加速康复外科( enhanced recovery after surgery,ERAS) 是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助于减少手术应激与炎症反应,促进患者快速康复, 提高患者围手术期安全性和舒适性。ERAS 相关优化临床措施需外科、麻醉科、护理、营养等多学科通力协作。 日间手术患者住院时间明显缩短,床位周转率得到了极大提高。ERAS 理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展
肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入术的麻醉管理1例
患者,男,66岁,身高178 cm,体质量70kg,因“前列腺癌”入院。既往垂体瘤病史40余年(间断服用溴隐亭),扩张性心肌病病史7年,高血压病史7年,血压(BP)最高180/120mmHg,口服利血平、美托洛尔和贝那普利控制血压,平时BP控制在120/80mmHg左右,曾有心衰病史,经内科治疗好转,目前心功能Ⅱ级。27年前行右眼外伤手术,目前右眼失明。
小儿口底颅脑贯通伤继发性困难气道麻醉管理1例
女,1岁5个月,体重10kg,跌倒时木筷戳入上腭3.5h急诊入院。无呕吐、发热,诉少量出血,既往史无特殊。入院体格检查:神志清楚,脉搏127次/min,呼吸频率30次/min,BP检测不配合,余未见异常。头颅CT示:口腔至右侧后颅窝条索状异物影,长约93mm,直径约4mm,途经右咽旁及破裂孔颈静脉球旁,深入右侧小脑半球约18mm,远端可见小脑斑片出血影;腺样体大,鼻甲大。胸部X线、ECG及实验室检
常见消化内镜手术麻醉管理专家共识
近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求。消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似,必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复。鉴于消化内镜诊治的病种、手术方式、体位、并发症、气道管理等都具有自身的特殊性,为保障医疗质量,对消化内镜的麻醉应视
常见消化内镜手术麻醉管理专家共识
近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求。消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似,必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复。鉴于消化内镜诊治的病种、手术方式、体位、并发症、气道管理等都具有自身的特殊性,为保障医疗质量,对消化内镜的麻醉应视
凶险性前置胎盘患者剖宫产术中大出血的麻醉管理一例
患者,女,30岁,G3P1,剖宫产后再孕,末次月经:2016-03-20,预产期:2016-12-25。既往史:患者2014年因“初产头浮”行剖宫产术。患者孕13+4周于我院产科就诊,B超提示前置胎盘,胎盘植入可能性大,建议终止妊娠。患者及家属要求继续妊娠。
侏儒症产妇行紧急剖宫产麻醉管理一例
产妇,25岁,身高86.0 cm,体重33.5kg,因“妊娠34周孕2产0LO先兆早产,侏儒症”急诊入院拟行剖宫产手术。一个月前门诊产检时麻醉科会诊,术前评估为:侏儒症,ASAⅢ级,心功能Ⅱ级,智力正常,躯干部、四肢短小,双膝内翻畸形,胸椎稍向左侧弯曲,腰椎前突、仅可触摸L2~3椎间隙但狭窄,无脊神经受压的临床表现;颈短、后仰、活动度尚可,张口度约3横指,甲颏间距6 cm,下颌骨的水平长度12 c
合并先心病脊柱侧凸矫治术的麻醉管理1例
患者XXX,女,9岁,身高104cm,体质量20kg。主因发现脊柱侧凸9年人院。