2019年2月，英国胃肠病学会（BSG）发布了首个英国急性下消化道出血（LGIB）诊断和管理指南。指南主要聚焦成人LGIB的诊断和管理，包括风险评估，诊断干预以及出血的治疗。还涉及正在接受抗凝药物（包括直接口服抗凝药物）和抗血小板药物治疗患者LGIB的管理，以及血液输注和血红蛋白阈值和目标值。

2018年11月，美国血液病学会(ASH)发布了静脉血栓栓塞管理指南，本文为该指南中优化抗凝治疗管理部分内容，临床医生在优化应用抗凝药物治疗静脉血栓栓塞时面临诸多实际问题，本文主要针对应用抗凝药物治疗深静脉血栓栓塞提供直达建议，文章共提出25条推荐意见和2条最佳实践声明。

近年来，肺血栓栓塞症(PTE) 的治疗取得了巨大进展。2018 版《 肺血栓栓塞症诊治与预防指南》 在2001 版指南的基础上，结合最新的循证医学证据，针对目前PTE 治疗领域诸多备受关注的问题，基于更新的证据，提出了明确的推荐意见，如抗凝疗程、抗凝药物选择、溶栓方案及特殊问题的处理等，文章将对其重点内容和更新要点进行解读。

尽管目前针对染中围术期出血的管理有了指南建议，但关于心脏外科手术患者直接口服抗凝药物的围术期监测和管理还没有适用性指导。本文主要针对这些内容提出指导建议。

近年来，妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率呈上升趋势，是孕产妇死亡的主要原因之一。2018 年美国妇产科医师学会（ACOG）更新了于2011 年制定的《妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》，在妊娠期血栓栓塞性疾病的高危因素、妊娠期抗凝药物的使用、诊断、产时/ 产后管理等方面进行了部分更新。现根据该指南更新的循证医学证据，对该指南给出的推荐意见做一解读，以期更好地指导临床工作。

2018年8月，美国外科医师协会(ACS)发布了抗栓药物围术期管理指南，人口老龄化以及慢性疾病治疗的不断进展增加了普通外科手术的复杂因素，大约有1/10的接受普通外科手术的患者长期服用抗凝药物，本文主要针对这些患者在围术期的管理提出指导建议。

2017年12月，美国区域麻醉和疼痛医学学会(ASRA)、欧洲局部麻醉和疼痛治疗学会(ESRA)联合美国疼痛医学学会(AAPM)等多家学会共同发布更新了服用抗血小板和抗凝药物患者进行脊柱和疼痛介入治疗指南（第2版），该指南第1版于2015年发布。

12月1日，美国心脏病学会杂志（JACC）上发布了《口服抗凝药患者出血管理的决策路径专家共识》，旨在指导用口服抗凝药物治疗患者的急性出血管理。该共识是对2017年1月ACC发布的《非瓣膜性房颤患者围手术期抗凝治疗决策路径专家共识》的补充，重点在于用直接口服抗凝药物（DOAC）和维生素K拮抗剂（VKA）治疗患者的出血管理。

静脉血栓栓塞症（ＶＴＥ）包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是危害人类健康的常见血管疾病。规范的抗凝治疗能够有效降低ＶＴＥ 的发生率和病死率，减少血栓后综合征的发生。然而，临床实践中仍然有许多ＶＴＥ 患者并没有接受正规的抗凝治疗，或由于抗凝药物的副作用被忽略，导致了药物相关的并发症，进而引起严重的后果，实属遗憾。因此，临床上担负血栓治疗的临床医师急需规范性抗凝治疗建议。有鉴于此，本刊特发表由中国微循

《2016年ESC房颤指南》主要的亮点包括: (1) 房颤要早期发现，早期治疗，降低卒中的发生率。无症状、未被诊断的房颤是发生卒中的常见原因。(2) 抗凝治疗方面，不推荐阿司匹林。对CHA2DS2-VASc 评分≥2 分的患者建议使用口服抗凝药物(OAC) ，优先选择新型口服抗凝药物( NOAC) 。对CHA2DS2-VASc 评分为1 分的患者，可根据个体情况建议抗凝治疗。(3) 导管消融适应证

欧洲心律协会（EHRA）在2013年首次发行了关于新型口服抗凝药物对房颤抗凝治疗的指南——《EHRA 非瓣膜病房颤患者NOACs 使用的临床实践指南》，该指南从NOACs 的临床启用和随访、抗凝效果评判、药物相互作用、抗凝药物转换、如何确保用药依从性、剂量错误纠正、出血事件处理、特殊患者用药等方面进行了系统详尽的说明，规范了NOACs 的临床应用。随着NOACs的推广及各临床研究结果的相继发布，N

2016年3月，美国胃肠病学院(ACG)发布了急性下消化道出血患者的管理指南，该指南针对急性下消化道出血患者的临床管理共提出了27条推荐意见，主要涉及的内容包括：风险分层评估，血流动力学评估，抗凝药物管理，肠镜检查诊断，肠道准备，肠镜检查时机，内镜下止血治疗，非内镜治疗措施以及下消化道出血的预防。

 血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题。尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展，并已经或即将上市，但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物，包括静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等。华法林在上述领域积累了大量的临床证据，目前全球有数百万患者在使用华法林。非瓣膜病心房颤动研

复旦大学附属中山医院由普外科、麻醉科和心内科等学科组成多学科团队对此类问题进行反复、多次讨论，并依据现有的循证医学证据，初步形成了我们关于接受抗凝和（或）抗血小板药物治疗普外科病人围手术期处理的意见，即中山共识。