脓毒症休克中的非肾上腺素能血管升压药的应用:综述和更新
在这篇简明的综述中,我们讨论了需要大剂量去甲肾上腺素的患者中与脓毒症休克相关的病理生理学方面、使用非肾上腺素能血管升压药的临床机理以及使用这些药物的最新证据。
重症医学 - 脓毒症休克 - 2023-08-18
Eur J Anaesthesiol:去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉剖宫产术中腰麻相关性低血压:随机双盲剂量研究
在腰麻剖宫产术中,由于心动过缓和心输出量减少,低血压可优先选用去甲肾上腺素而非苯肾上腺素来控制。由于去甲肾上腺素的最佳预防剂量尚不清楚。
“罂粟花”微信号 - 剖宫产,去甲肾上腺素 - 2020-06-30
急性心肌梗死合并心源性休克的现代治疗策略
心源性休克是指由于心脏泵血功能衰竭及心排出量锐减等导致脏器和组织严重灌注不足的临床综合征,急性心肌梗死是诱发心源性休克最常见的原因。
中国医学论坛报 - 急性心肌梗死,心源性休克 - 2022-09-30
嗜铬细胞瘤伴颈动脉体瘤麻醉1例
患者,女,17岁,体质量55kg。反复头痛、心慌1年,伴阵发性血压升高1月。1年前反复出现头痛,伴恶心、呕吐、心慌、大汗,血压波动于120~180/70~100mmHg,最高可达220/160mmHg,CT发现右侧肾上腺肿块影,结合病史考虑嗜铬细胞瘤可能。因合并右颈动脉体瘤、左颈总动脉及颈内动脉陈旧性血栓,患者及家属考虑手术风险大决定暂不手术。
四川医学 - 嗜铬细胞瘤,颈动脉体瘤,麻醉 - 2019-09-24
儿茶酚胺最小化和优化灌注
儿茶酚胺能增加心输出量、提升血压,最终旨在恢复/改善组织灌注。虽然在概念上很直观,但这种方法将意味着既要实现有效的区域器官灌注,同时又要心输出量或灌注压并行增加,并且儿茶酚胺对微循环并没有负面影响。另一种方法是尽量减少血管加压药的应用,耐受低血压,并力图优先灌注,只要保持器官灌注,就可能是有效的,或将中等剂量的血管加压药与血管扩张剂联
重症医学 - 儿茶酚胺,优化灌注,医学知识 - 2019-08-12
经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉处理
主动脉瓣置换的传统手术方式为体外循环辅助下经胸骨正中切口。对于高龄和(或)伴有糖尿病、肾功能不全等疾病的患者,常常由于全身情况不佳而无法接受传统手术。据报道,有高达30%~40%的主动脉瓣病变患者因不能耐受手术退而接受药物治疗,严重影响其生活质量。经导管主动脉瓣置换术(TAVI)为近年出现的新颖手术方式,主要通过大动脉(股动脉、锁骨下动脉、腋动脉)途径实施,因创伤小、术后恢复快受到外科医师和高龄患
上海医学 - 心尖,主动脉瓣置换术 - 2020-02-07
脓毒症患者的液体复苏:最新见解
静脉液体(IV)复苏是脓毒症休克初期复苏的关键组成部分,国际共识指南建议至少给予30mL/kg等渗晶体液。其原理是恢复循环容量并优化每搏量。
重症医学 - 脓毒症,休克,液体治疗 - 2023-02-25
八个与升压药在脓毒性休克中应用相关的已知和未知的问题
对于血管加压素,我们回顾了将血管加压素与去甲肾上腺素联合应用的基本原理。然后,我们讨论了血管加压素应用的最佳时机。
重症医学 - 脓毒性休克 - 2023-07-27
心源性休克治疗的进展
本文总结了当前CS 的治疗,基于2022年重症监护临床研究者研讨会上举行的文献综述和讨论,该研讨会是国际CS专家的聚会,重点是批判性地评估当前的CS治疗策略。
重症医学 - 心源性休克 - 2023-10-09
有创动脉压监测:远不止平均动脉压!
有创动脉压监测是危重患者的标准操作,因为它可以准确、规律地评估平均动脉压(MAP),还可以提供有关心功能、心肺相互作用、动脉系统和瓣膜疾病相关的有价值的信息。
重症医学 - 平均动脉压,有创动脉压,动脉收缩压 - 2022-10-25
肺动脉高压的危险分层评估及管理
既往研究认为,采用B型钠尿肽(BNP)或N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及六分钟步行距离即可完美地对肺动脉高压(PAH)患者的病情轻重进行有效分析。
门诊新视野 - 肺动脉高压,疾病管理,危险分层评估 - 2021-06-04
【重症医学】去甲肾上腺素:心源性休克患者的可靠选择
心源性休克是心功能障碍导致脏器组织低灌注的临床综合征.是威胁生命的急症尽管近年血管重建、机械循环辅助技术大力开展。心源性休克仍是急性心肌梗死住院患者的最常见死固。大面积心肌梗死所致左心室衰竭是心源性休克的最常见病因。在过去的几十年里,尽管诊断与治疗技术明显进步,心源性休克的发生率一直没有明显下降。
江苏重症医学 - 去甲肾上腺素,心源性休克,急重症科 - 2019-02-18
中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识
中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识 中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组 颅脑疾病介入治疗包括颅内动脉瘤、颅脑动静脉畸形、急性缺血性脑卒中和颈动脉狭窄介入治疗及帕金森病脑深部电刺激术本专家共识旨在提高中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理水平,降低围手术期相关并发症,并改善患者术后转归。由于该领域循证医学证据有限,临床实践中需根据患者具体情况,参照本专家共识实施个体化麻醉
中华医学杂志 - 颅脑疾病,介入治疗,麻醉管理 - 2016-07-04
感染性休克不止是动脉压降低和血乳酸升高: 再次呼吁重新思考当前的复苏策略!
脓毒症是由临床医生提出的一组综合症,用于识别急性感染且存在死亡高风险的患者。Sepsis-3定义小组认为,新发器官功能障碍是决定患者是否具有死亡高风险的关键指标。该小组将感染性休克重新定义为动脉血压降低[主观描述为平均动脉压(MAP)≤65mmHg]及不伴低血容量的乳酸水平升高。与只有脓毒症的患者相比,满足上述条件的患者死亡率更高。尽管脓毒症或感染性休克都增加死亡的风险,但两者代表的却是具有不同基
重症医学 - 感染性休克,动脉压,血乳酸 - 2019-01-15
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