术中如何做好肺保护,麻醉医生需要做好这些细致的工作
肺保护性通气(即低潮气量、使用PEEP)有利于ARDS和急性肺损伤的患者,它也是ICU中的标准通气策略。肺保护性通气对无肺损伤的患者(包括术中通气的患者)也有益。
麻醉MedicalGroup - 肺保护性通气,肺保护 - 2023-05-17
JAMA:肺开放的大门已经关闭了吗?
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见的危重症,高死亡率,严重影响患者的长期生活质量。由于肺泡塌陷、水肿或实变,肺单位功能下降或肺泡不能充气,功能肺减小。这会增加呼吸机诱导肺损伤,主要原因包括充气肺单位过度膨胀,以及小气道和肺泡周期性开放和闭塞。
脑血管病及重症文献导读 - JAMA,急性呼吸窘迫综合征,肺复张,PEEP滴定 - 2017-11-07
机械通气可以治疗ARDS吗?
通常情况下,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这一临床综合征的治疗包括病因学、病理生理学和临床症状的治疗。病因学治疗专门针对导致ARDS的疾病。病理生理学治疗是控制致病因素引发进一步损害的过程。症状学治疗则主要治疗疾病的实际临床表现。各种致病因素既可以通过生物途径(如细菌),也可以通过物理方式(如酸性物质或烟雾)引起肺内广泛的炎症反应过程,引起水肿(“湿”肺),最终导致我们所定义的ARDS的症状。肺水
重症医学 - 急性呼吸窘迫综合征,机械通气,潮气量 - 2018-12-23
简化机械通气 :机械通气的目标和控制氧合和通气的因素
作为一名儿科和成人重症监护医生,我将讨论机械通气的一些儿科注意事项,但我将贯穿始终讨论的概念将适用于儿科和成人患者。
呼吸机从入门到精通 - 机械通气 - 2023-08-27
Eur J Anaesthesiol:术中肺通气保护性策略降低腹腔镜结直肠癌切除术后并发症:一项随机对照试验
背景
“罂粟花”公众号 - Eur J Anaesthesiol - 2021-09-27
Anesthesiology:不同呼气末正压的单肺通气患者通气血流失衡的生理学评价和呼吸力学机制
由于肺分流和肺不张的发生,单肺通气过程中动脉氧合常常受损。使用低潮气量(VT)(5ml/kg理想体重)的肺保护性通气方法会加剧肺不张。本研究旨在确定单肺通气时呼气末正压和小潮气量通气时的联合生理效应。
“罂粟花”微信号 - 单肺通气,呼气末正压,小潮气量 - 2017-12-14
Anesthesia & Analgesia :呼气末正压对喉罩通气时漏气和氧合的影响: 一项随机试验
在使用 ProSeal LMA 正压通气时,PEEP 不会影响漏气的总体发生率。
网络 - 喉罩通气 - 2023-12-20
重症必备基础知识:呼吸力学
呼吸力学的测量仍是机械通气床边监测的主要手段。理想情况下,应用于肺的能量是基于机械功率方程来优化的。设置呼吸机参数需要考虑能量转换和防止呼吸机相关损伤等多个方面的因素。
重症医学 - 机械通气,呼吸力学 - 2023-12-17
ICU肥胖病人的机械通气:从插管到拔管
肥胖病人收住监护病房的原因,有急性呼吸衰竭、原发疾病基础上(如肥胖低通气综合征)慢性呼衰急性发作、或围术期。ICU医生的主要任务是充分考虑肥胖病人呼吸生理所有的特殊性 (见表1),把气道管理、无创通气和有创通气最优化。
重症医学 - ICU,肥胖,机械通气 - 2017-06-08
Ann Intensive Care:使用电阻抗成像对急性呼吸窘迫综合征患者的呼气末正压和潮气量进行个体化管理:一项初步的可行性研究
背景
“罂粟花”公众号 - 个体化管理,电阻抗成像 - 2021-06-28
简化机械通气:难治性低氧血症和 APRV
我将简单地向您介绍 ,以及选择适当的 PEEP 来改善氧合并防止进一步肺损伤的重要性。理想的 PEEP 可能会随着时间的推移而变化,具体取决于患者肺损伤的进展情况。
呼吸机从入门到精通 - 难治性低氧血症,简化机械通气,气道压力释放通气 - 2023-09-07
评论:ARDS 压力支持通气期间气道与跨肺驱动压力
当在撤机阶段使用辅助通气模式时,谨慎的临床医生会谨慎解释 DP aw计算结果。
呼吸机从入门到精通 - ARDS,压力支持通气,跨肺驱动压力 - 2023-11-10
Eur J Anaesthesiol:麻醉期间保护性肺通气可减少肺癌患者术后并发症:双盲、随机、对照试验
研究表明高潮气量控制通气是腹部手术术后呼吸系统并发症的危险因素,且使用低潮气量和呼气末正压(PEEP)通气具有保护作用。本研究主要探讨低潮气量和PEEP通气对胸部手术后主要并发症的影响。
罂粟花 - 肺癌,麻醉 - 2018-08-14
对于ARDS 定义、管理和有效个性化治疗的挑战
这篇叙述性综述的目的是评估 ARDS 机械通气策略和药物治疗的演变,并讨论个性化医疗时代寻找有效疗法的挑战。
重症医学 - ARDS,急性呼吸窘迫综合征 - 2024-05-05
Lancet:通气压力对开腹手术患者术后并发症的影响((PROVHILO试验))
术全身麻醉期间机械通气中呼气末正压通气的作用仍不确定。 高于 0 cm H2O 的压力水平或许能防止术后肺部并发症,但是也可能导致术中循环抑制和过度膨胀造成的肺损伤。我们检验了这样一种假说,在开腹外科手术全身麻醉期间接受低换气量机械通气的有并发症风险患者中,采用高呼气末正压通气结合肺复张方法可以防止术后肺部并发症的发生。这项随机对照研究涉及欧洲、北美和南美的30个中心,900例全身麻醉和在 8
lancet - 开腹手术,通气压力,并发症,麻醉 - 2014-07-24
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