【盘点】近期Lancet病例挑战汇总
十月已过去一半，Lancet上又发表了几例疑难病例，这里梅斯小编汇总了这些病例与大家一起集中学习学习。【1】继发于米诺环素的色素沉着患者女，70岁，2014年1月因为有症状的房颤就诊。既往史：2009年，耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌心内膜炎并发主动脉根部脓肿，进行了手术和主动脉瓣的再次更换（使用生物瓣膜），此后患者进行长期抑制的抗生素治疗：米诺环素 100 mg 每天两次。查体如下图所示，小腿存在
MedSci原创 - 2016-10-15
BMC Med：高促甲状腺激素导致脂质谱异常和较高的心血管疾病风险
甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与较高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和甘油三酯水平相关，亚临床甲状腺功能减退与较高的冠状动脉疾病(CAD)风险相关。
MedSci原创 - 临床研究，甲状腺功能 - 2021-12-20
JAMA Neurol：PD-1单抗治疗相关神经系统并发症及其处置方法
研究发现，神经系统不良反应与抗PD-1治疗相关，表现出多种表型以及频繁的神经并发症，尽管上述并发症较为罕见，但PD-1单抗疗法的并发症频率显著高于其他肿瘤疗法，且发作时间不可预知，进展迅速且致命。研究认为出现PD-1治疗相关的神经系统并发症后应立即终止治疗，必要时采取免疫应激治疗
MedSci原创 - PD-1，神经病变，糖皮质激素 - 2017-09-07
Nature子刊：上海药物研究所徐华强等多团队合作揭示促卵泡激素及小分子激动剂识别和激活卵泡刺激素受体的药理学研究
研究人员通过对处于激活态和抑制态FSHR的结构解析，以及大量的细胞水平的突变实验，系统地揭示了FSHR有关激素激活、小分子结合的分子基础，并确定了FSHR差异性识别不同小分子的关键氨基酸位点。
iNature - 促卵泡激素，激活卵泡刺激素受体 - 2023-02-08
性激素六项检测报告解读，各个击破！
对于妇科和生殖专科医生来说，掌握性激素在正常月经周期的分泌规律，时间节律特征，才能更好地解读性激素检查报告。
检验之声 - 卵巢功能衰竭，卵巢储备功能不良，基础FSH>12IU/L - 2022-10-19
甲减是胎儿发育的拦路虎
甲状腺功能减退可以使60%左右的孕妇发生胚胎停育，即所谓的反复流产。即使侥幸没有发生停育者，还有早产、低出生体重、妊娠高血压、胎儿死亡、智力低下的风险，不可不重视之！
母胎医学 - 甲减 - 2018-12-09
Clin Endocrinol：伽马刀用于治疗持续性肢端肥大症和库欣病
伽马刀放射治疗（GKRS）常用于肢端肥大症或库欣病（CD）复发或术后残留病灶的患者。垂体功能减退是GKRS治疗后最常见的副反应。但因为缺乏相关的长期随访的研究，人们对肢端肥大症或库欣病术后垂体功能减退的危险性认识不足。本文研究人员报道了肢端肥大症或库欣病接受GKRS治疗后出现垂体功能减退的长期风险。
MedSci原创 - 伽马刀，肢端肥大症，库欣病，垂体功能减退 - 2016-05-24
揭秘自身免疫性甲亢甲减的分子机制！中国科学家Nature发文
首次解析了全长TSHR分别处于激素TSH与人源激活型抗体M22结合的激活状态结构以及人源抑制型抗体K1-70结合下的抑制态结构。
中科院上海药物所 - 分子机制，自身免疫性甲亢甲减 - 2022-08-09
肺动脉高压中有代谢和内分泌的异常吗？
肺动脉高压 (PAH) 是一种破坏性肺循环疾病，其特征是小血管进行性丧失和阻塞性重塑，导致右心衰竭和死亡。
MedSci原创 - 肺动脉高压，内分泌代谢 - 2021-10-22
lancet diabetes endo：染色体核型为46,XY的女性可采用睾酮替代治疗性腺切除术后的雄激素不敏感综合征
性腺切除术后出现完全性雄激素不敏感综合征（CAIS）的女性抱怨心理健康和性生活满意度下降。Wiebke Birnbaum等人在德国的3个大学医学中心和3个专业化治疗机构开展一国家级的多中心的双盲随机交叉试验，对比采用雄激素或雌激素的激素替代疗法用于染色体核型为46，XY的性腺切除术后罹患CAIS
MedSci原创 - 雄激素不敏感综合征，睾酮，雌二醇，激素替代疗法 - 2018-08-01
JAMA：睾酮水平较低的老年男性，睾酮治疗竟增大冠状动脉斑块体积！
2017年2月，发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的研究考察了，在睾酮水平较低的老年男性中，睾酮治疗能否延缓冠状动脉斑块体积进展。 重要性：近期的研究对睾酮治疗是否会增加心血管风险得出了不同的结论。 目的：考察“睾酮水平较低的老年男性使用睾酮治疗可延缓非钙化冠状动脉斑块体积进展”的假设。 设计、地点和受试者：在美国9个学术医疗中心开展的双盲、安慰剂对照试验。受试者为睾酮试验中，2010
环球医学 - 睾酮，冠状动脉斑块 - 2017-04-18
2018 JSCO临床实践指南：儿童，青少年以及青年癌症患者生育能力保留
最近几年，得益于肿瘤治疗的进展越来越的的肿瘤患者可达到长期生存，但是肿瘤治疗科导致性腺功能减退进而丧失生育能力。因此，临床肿瘤医生考虑儿童，青少年以及青年癌症患者生育能力保留问题非常重要。
Int J Clin Oncol. 20 - 癌症患者，生育能力保留 - 2018-03-31
老年人甲功异常高发，这几个关键检验指标必须记住
随着社会的老龄化，慢性疾病发病率逐年升高，多项研究提示，甲状腺功能异常与老年慢性疾病间存在着错综复杂的关系。
检验医学网 - 老年人，甲状腺功能，检验 - 2019-06-27
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