JAMA子刊：孕妇阿片类药物使用分类及其与产后1年内“药物使用过量”或“死亡”的关系

早期识别在怀孕期间使用过阿片类药物的孕妇可能会改善孕妇和胎儿的健康结局。然而，关于阿片类药物的使用类型及其在不同情况下使用的适应症是缺乏的。本研究的目的是评估孕妇使用阿片类药物的不同临床分组与其产后1年内药物过量服用或死亡的关系。

这是在加拿大安大略省进行的一项基于人群的重复横断面研究，研究参与者在卫生行政数据库中确认了2014年1月1日至2019年12月31日期间有活产或死产的并在妊娠期间使用过阿片类药物的孕妇。分析了2020年8月至2021年1月的数据。

基于孕妇产前阿片类药物的使用和19个社会经济和医学特征的潜在类别分析（LCA）首次确定了临床上不同的阿片类药物使用者群体。研究最后纳入31241名产前使用过阿片类药物的孕妇。LCA生成了一个5组模型，该模型对妊娠期阿片类药物使用者进行了最佳区分：短期镇痛（第1组），年轻孕妇镇痛（第2组），阿片类药物使用障碍或无管制阿片类药物的使用（第3组），共病疼痛管理（第4组），阿片类药物混合使用及特殊医疗需求（第5组）。

结果分发现产后用药过量或死亡的总风险为1.5%。与第1组相比，第5组（aRR，14.0；95%CI，10.1-19.5）药物过量或全因死亡的aRR最高，其次是第3组（aRR，4.6；95%CI，3.3-6.5）、第2组（aRR，3.3；95%CI，2.2-4.7）和第4组（aRR，3.2；95%CI，2.3-4.4）。

按产前阿片类药物的暴露类型和LCA 5组分类的住院后365天内发生药物过量和全因死亡率的风险

本研究结果突出了妊娠期使用阿片类药物孕妇之间的异质性，以及LCA在确定具有不同风险概况和卫生保健需求群体方面的效用。这项研究的结果可以为预防妊娠期阿片类药物的使用和减少阿片类药物相关伤害的策略提供信息，也对早期识别高危人群和制定综合护理策略具有重要意义。

参考文献：Camden A, To T, Ray JG, Gomes T, Bai L, Guttmann A. Categorization of Opioid Use Among Pregnant People and Association With Overdose or Death. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2214688. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.14688