术中死亡丨前降支开口急性闭塞开通过程中患者突然死亡
2024-01-30 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
患者男性，57岁，有3次心肌梗死病史，曾有4次室颤，4年前下肢静脉血栓，本次NSTEMI发病，中危，发病已近72小时。
病例资料
患者男性，57岁，有3次心肌梗死病史，曾有4次室颤，4年前下肢静脉血栓，本次NSTEMI发病，中危，发病已近72小时。
冠状动脉造影
前降支开口闭塞，左主干、回旋支无明显狭窄，血流3级。
粗大右冠脉光滑无狭窄，血流3级，右冠脉给前降支逆向侧支供血。
治疗过程
指引导管到位，回旋支内导丝保护，导丝通过前降支闭塞段，2.0mm球囊扩张前降支近端。
退出球囊后造影，前降支恢复1级血流，管腔内可见大量血栓，再次造影前降支血流消失。
考虑血栓负荷重，准备抽吸，患者突然发生阿-斯综合征，意识不清、血压下降、心率减慢，血压下降到40mmHg，压力曲线没了。随之呼吸减慢，心音听不到，即给予CPR，阿-斯综合征时指引导管飞了，再次到位后造影，心跳缓慢，左主干通畅，回旋支血流停滞状态，前降支开口闭塞段。抢救无效，术中患者死亡。
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