1/4剂量四药联合疗法可作为高血压初始治疗方案
2017-02-27 PracticeUpdate 爱唯医学网
高血压一直是困扰人类健康的一大难题，但目前普遍采用的单一药物治疗仅能达到平均9/5 mm Hg的降压效果，医师和患者都期待着更为有效的降压策略。近期《Lancet》发表了一篇多种药物联合降压的研究，结果显示，研究者所采用的“四联降压药”降压效果显著。该“四联药”是由1/4剂量的四种降压药物复合而成：厄贝沙坦（37.5 mg）+氨氯地平（1.25 mg）+双氢氯噻嗪（6.25 mg）+阿替洛尔（12
高血压一直是困扰人类健康的一大难题，但目前普遍采用的单一药物治疗仅能达到平均9/5 mm Hg的降压效果，医师和患者都期待着更为有效的降压策略。近期《Lancet》发表了一篇多种药物联合降压的研究，结果显示，研究者所采用的“四联降压药”降压效果显著。
该“四联药”是由1/4剂量的四种降压药物复合而成：厄贝沙坦（37.5 mg）+氨氯地平（1.25 mg）+双氢氯噻嗪（6.25 mg）+阿替洛尔（12.5 mg）。这项多中心、双盲研究是由澳大利亚的四家研究中心联合完成的，参与的患者被随机分配至为期4周的“四联药”降压治疗组（n=18）或安慰剂组（n=18），随后经过2周的洗脱期后进行4周的其它治疗。
患者的基线诊室血压为154/90 mm Hg，动态血压为140/87 mm Hg。经安慰剂校正后，治疗组的24 h动态收缩压下降19 mm Hg（95% CI：14～23），诊室血压下降22/13 mm Hg（P＜0.0001）。“四联药”治疗期间，18/18（100%）的患者诊室血压小于140/90 mm Hg，而安慰剂组仅6/18（33%）的患者达到此指标。“四联药”治疗组患者未出现严重不良反应。
通过对既往36个单药1/4剂量试验（n=4721）和6个双药1/2剂量试验（n=312）进行系统性回顾发现，它们的平均降压效果（经安慰剂校正后）为5/2 mm Hg和7/5 mm Hg（二者均P＜0.0001）。
本研究结果可谓是高血压治疗领域的一场及时雨，但还需进一步开展大样本量研究并评估该疗法的长期安全性。
原始出处：
CK Chow, J Thakkar, A Bennett, et al. Quarter-dose quadruple combination therapy for initial treatment of hypertension: placebo-controlled, crossover, randomised trial and systematic review. Lancet. 2017 Feb 9. pii: S0140-6736(17)30260-X.
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