Clin Chem：利用LC-MS/MS定量评估肾小球滤过率的代谢产物
2019-07-20 gladiator MedSci原创
临床实践指南推荐使用基于血清肌酐(eGFRcr)、胱抑素C (eGFRcys)或两者(eGFRcr-cys)的验证方程对肾小球滤过率(eGFR)进行评估。然而，与测量的GFR (mGFR)相比，目前只有egfr -cys符合推荐的性能标准。本研究的目标是基于一组代谢物开发一种更精确的eGFR方法，但测量指标不含肌酐、半胱氨酸抑制素C或人口统计学变量。
临床实践指南推荐使用基于血清肌酐(eGFRcr)、胱抑素C (eGFRcys)或两者(eGFRcr-cys)的验证方程对肾小球滤过率(eGFR)进行评估。然而，与测量的GFR (mGFR)相比，目前只有egfr -cys符合推荐的性能标准。本研究的目标是基于一组代谢物开发一种更精确的eGFR方法，但测量指标不含肌酐、半胱氨酸抑制素C或人口统计学变量。
研究人员建立乙酰苏氨酸、苯乙酰谷氨酰胺、伪吖啶、色氨酸的超高效液相色谱串联质谱分析方法，并进行为期20天的多仪器分析验证。该试验纳入2424名参与者，研究数据来自4项独立研究的mGFR。随后，在随机子集(n = 1615)中建立了一个新的GFR方程(eGFRmet)，并对其余参与者(n = 809)进行了评估。性能评估为较大误差的频率[估计值与mGFR至少有30%的差异(1 - P30);目标< 10%)。
研究表明，该方法的平均不准确度较好(≤10%的分析内，≤6.9%的分析间)，线性度在定量范围内(r2 >
0.98)，分析物回收率稳定(98.5%-113%)。没有偏移和干扰，能够建立分析物稳定性。此外，eGFRmet验证组中的1-P30（10.0％）比eGFRcr（13.1％）和eGFRcys（12.0％）更准确，但eGFRcr-cys较差（8.7％）。结合代谢物，肌酐，胱抑素C和人口统计学，可得出最准确的方程（7.0％）。两个方程都没有人口亚群之间的实质性差异。
研究表明，新的eGFRmet方程可以作为GFR估计的验证性检验。
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