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【盘点】JACC四月第三期研究一览

2019-4-22 作者:不详   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: 心血管  JACC  

1.慢性主动脉瓣反流患者的预后研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.024

 

目前,对明显主动脉瓣反流(AR)患者的特征和预后尚不清楚。本研究的目的旨在评估主动脉瓣修复或置换术(AVR)对AR患者的益处以及左室大小对AR患者预后的预测价值。本研究纳入了748例无心梗和心脏手术史的中重度慢性AR患者(平均年龄58±17岁,男性占82%),其中52%患者接受了治疗,48%患者接受了AVR治疗。在361名接受AVR治疗患者中,334名符合指南标准。经过平均4.9年时间的随访,125名患者死亡,年龄、并发症、基础疾病和更高的左室收缩末期指数(LVESDi)与全因死亡率相关(p 0.01)。与 LVESDi <20 mm/m2的患者相比, LVESDi 20-25 mm/m2间和≥25 mm/m2患者的死亡风险更高。另外,AVR与更高的生存率相关(p < 0.0001)。

 

2.年轻Brugada综合征患者的临床特征研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.048

 

年轻Brugada综合征(BrS)患者的临床特征和预后尚不清楚。本研究的目的旨在评估年轻BrS患者的临床特征、治疗管理和心律不齐事件(AEs)的危险因素。本研究纳入了57例年龄<20岁的BrS患者,并分为儿童组(年龄≤12岁,n=26),和青少年组(年龄13-20岁,n=31)。结果分析显示,患者第一次发生心律不齐事件的平均年龄为14岁,男性占多数(74%),部分患者(28%)表现为发热相关的AEs,分别有26%, 49%, 65%, 28%58%的患者有心源性猝死家族史、晕厥史、自发性1Brugada心电图、诱发性室颤和SCN5A基因突变。相比于青少年组,儿童组的女性、白种人、发热相关AE和自发性1Brugada心电图者更多。在随访期间,有68%的儿童组和64%的青少年组有反复性AE,近三分之一反复性AE是在奎尼丁治疗后,儿童组60%的反复性AE与发热相关。反复性AE的风险因素包括窦房结功能障碍、房性心律失常、心室内传导阻滞或1导联的宽大S波。研究结果显示,年轻Brugada综合征患者的心律失常较常见,且易复发。

 

3.ACEI/ARB可降低左室辅助装置患者的胃肠道出血风险

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.051

 

血管紧张素II受体的激活会促进血管生成,也可能通过转化生长因子(TGF-β和血管生成素-2途径的激活导致动静脉畸形(AVM)。本研究的目的旨在评估血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)是否能降低左心室辅助装置(CF-LVAD)患者的主要肠出血(GIB)和AVM相关的GIB风险。本研究纳入了111CF-LVAD患者,经过平均2.1±1.4年时间的随访,那些在术后30天内接受有ACE抑制剂/ARB治疗的患者的GIB风险降低了57%[aHR]0.4395% [CI]0.19-0.97p = 0.042),AVM相关的GIB风险降低了63%aHR0.3795% CI0.16-0.84p = 0.017)。另外,当每日平均赖诺普利等效ACE抑制剂/ARB剂量大于5 mg时,主要胃肠道出血的风险以剂量阈值的方式降低(aHR0.2895% CI0.09-0.85p = 0.025)。研究结果显示,对于左心室辅助装置患者,ACE抑制剂/ARB治疗可以降低主要胃肠道出血风险,可能与降低动静脉畸形风险有关。

 

4.心源性休克并发急性心肌梗死患者的多器官衰竭研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.053

 

目前,关于心源性休克并发急性心肌梗死AMI-CS)的急性非心脏多器官衰竭的资料尚缺乏。本研究纳入了2000-2014444253AMI-CS入院患者,其中非心脏单器官和多器官衰竭的发生率分别是32.4%31.9%。多器官衰竭在非ST段抬高型AMI-CS患者、非白种人和基线并发症更多的患者中更常见,单器官和多器官衰竭发生率逐年增加。冠脉造影和血运重建在多器官衰竭患者中更少见。单器官衰竭(OR1.2895% Cl1.26-1.30)和多器官衰竭(OR2.2395% Cl2.19-2.27)与更高的住院死亡率呈独立相关。研究结果显示,在心源性休克并发急性心肌梗死患者中,多器官衰竭发生率逐年增加,且与住院死亡率的增加呈独立相关。


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