Ann Rheum Dis：银屑病关节炎中患者评估和医生评估的缓解和低疾病活动性的比较
2018-11-16 xiangting MedSci原创
VLDA/MDA比基于DAPSA的缓解/LDA更为严格。
这项研究目的是根据患者和医生的观点，比较银屑病关节炎（PsA）患者缓解和低疾病活动性（LDA）的不同定义。
在ReFlap试验中（PsA的缓解/急性发作；NCT03119805），纳入14个国家经医生确诊且病程>2年的成年PsA患者。缓解定义为疾病活动性非常低（VLDA）、银屑病关节炎疾病活动指数（DAPSA）≤4、医生感知和患者感知的缓解（具体问题是/否）。LDA定义为最小疾病活动性（MDA）、DAPSA<14，以及医生感知和患者感知的LDA。通过横断面评估将这些定义的频率、一致性（患病率调整的kappa）、敏感性和特异性与患者定义的状态进行比较。
410例患者中，平均年龄（SD）为53.9（12.5）岁，50.7％为男性，病程为11.2（8.2）年，56.8％的患者使用生物制剂，经常达到缓解/LDA： 分别为缓解从12.4％（VLDA）至36.1％（医生感知的缓解），LDA从25.4％（MDA）至43.9％（患者感知的LDA）。因此，患者感知的缓解/ LDA较频繁（65.4％）。患者感知的缓解/LDA与综合评分之间的一致性为中等至良好（kappa范围，0.12-0.65）。当使用患者感知的缓解或LDA状态作为参考时，DAPSA定义的缓解/LDA和VLDA/MDA的敏感性分别为73.1％和51.5％，特异性分别为76.8％和88.0％。使用单一问题的医生感知的缓解/LDA较频繁（67.6％），但与其他定义比较，表现不佳。
在这个无选定的人群中，经常达到缓解/LDA。VLDA/MDA比基于DAPSA的缓解/LDA更为严格。基于DAPSA的缓解/LDA在检测患者定义的缓解或缓解/LDA方面优于VLDA/MDA。未来需要关于长期结局的进一步研究。
原始出处：
Clémence Gorlier. Comparing patient-perceived and physician-perceived remission and low disease activity in psoriatic arthritis: an analysis of 410 patients from 14 countries. Ann Rheum Dis. 15 November 2018.
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