Liver Int:DAA联合治疗肝移植后的丙肝复发是非常有效和耐受的
2018-07-26 MedSci MedSci原创
DAA联合治疗丙肝复发是非常有效和耐受的。长期数据显示,病毒根除是持久的,但不一定转化为有益的长期临床结果。
研究背景和目的:第二代DAA联合治疗改善了慢性丙型肝炎(HCV)和原位肝移植(OLT)后丙型肝炎(HCV)复发的疗效和安全性。贫血和肾功能下降在移植中普遍存在,因此添加利巴韦林的必要性一直存在争议。本研究的目的是评估无利巴韦林的DAA联合治疗原位肝移植后的HCV复发患者的安全性和远期疗效。
研究方法和患者:共有62例OLT接受者(男性:50%/81%; 年龄: 60.7 ± 8.5岁(平均±SD); GT-1:48, GT-3: 9, GT-4: 5; 肝硬化: 34%/55%[7%/21%失代偿],纤维化胆汁性肝炎:1%/2%)接受第二代DAA联合治疗。DAA联合治疗:sofosbuvir (SOF)/daclatasvir (DCV): 42%/68%,SOF/simeprevir (SMV): 10%/16%, SOF/ledipasvir (LDV): 6%/10%, PrOD: 4%/7%。
研究结果:治疗停止后,分析至少96周的FUP数据。所有患者均有治疗反应。通过意向治疗(ITT)分析,相比SVR96的89%(55/62),SVR12为97% (60/62,GT-1a: 11/11[100%]; 1b:33/34 (97%);1g:1/1(100%); 未指定类型:2/2 [100%]; GT3a:9/9(100%); GT4: 4/5[80%])。没有晚期肝病复发。总共有16例严重不良事件发生,其中包括2例新诊断的肺癌(肺癌,肝癌)。6例患者死亡,1例患者在治疗第24周(HCV-RNA无法检测)时死亡和另外5例患者在获得SVR (SVR4: N = 1, SVR12: N = 3, SVR96后: N = 1,分别)后发生死亡。死亡原因为:多器官衰竭(N = 4)、移植物功能受损(N = 1)、未知(N = 1)。
研究结论:DAA联合治疗丙肝复发是非常有效和耐受的。长期数据显示,病毒根除是持久的,但不一定转化为有益的长期临床结果。
原始出处:
Beinhardt S, Al-Zoairy R, Kozbial K, et al. Long-term follow-up of ribavirin-free DAA-based treatment in HCV recurrence after orthotopic liver transplantation. Liver Int, 2018, 38(7), 1188-1197.
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