发布了资讯 2016-11-09
Br J Surg：CSAL治疗腿部淋巴水肿
腿部的晚期淋巴水肿的治疗是具有挑战性的，尤其是当保守治疗失败，受影响和不受影响腿之间的体积差异变得更大时。四周负压抽脂术(CSAL)已被描述为终末期淋巴水肿腿的治疗选择。在这里，分析CSAL治疗终末期原发性和继发性淋巴水肿腿的长期结果。这是一项关于CSAL治疗单侧慢性不可逆的淋巴水肿的描述性研究。术后恢复压迫疗法。手术前测量腿体积，并在术后1、6、12和24个月后测量腿体积。47例原发性淋巴水肿患
发布了资讯 2016-11-09
JAMA Surg：2012年后，前列腺活检和切除术在下降
研究表明，USPSTF在2012年提出反对前列腺特异性抗原筛查后，前列腺特异性抗原筛查显著下降。研究目的是确定2012 USPSTF提出的这项建议对前列腺癌诊断与治疗的实践模式的下游效应。研究中的手术记录来自美国泌尿科学委员会，并识别至少进行一次前列腺活检的泌尿科医生(n = 5173）或至少进行一次根治性前列腺切除术(RP)的泌尿科医生(n = 3748)。2012 USPSTF后，每位泌尿科医
发布了资讯 2016-11-09
JAMA Surg：血管外科患者的临终关怀研究
有关血管外科患者临终关怀的周边环境的相关文献报道很少。本研究探究血管手术患者主动结束生命的决定因素。在这项研究中，对2005至2014年，在三级护理大学医院住院，住院期间死亡的血管外科患者，进行了医疗记录审查。111例患者（67 [ 60% ]男性；中位数年龄75岁 [范围，24-94 ]），81（73%）例来自急诊，30（27%）例为选择性入院。只有15（14%）例有预设医疗指示。81（73%）
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：生物标志物预测食管癌新辅助放化疗病理应答研究
本研究的目的是，评估单一或组合的生物标志物，对食管癌新辅助放化疗病理无应答的预测值。对食管癌放化疗无反应，意味着没有疗效，但却经历了时间延迟和风险副作用。这个前瞻性诊断研究入选标准为CT3，NX，M0，食管鳞状细胞癌或腺癌，计划新辅助放化疗（5 -氟尿嘧啶、顺铂、40Gy），然后经胸食管切除术的患者。治疗前肿瘤内窥镜活检，对ERCC1 rs11615单核苷酸多态性(ERCC1-SNP)并结合基因表
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：食管裂孔疝对食管或交界处腺癌术后的预后影响
评估食管裂孔疝（HH）≥5 厘米（HH组） vs 没有HH或HH＜5 厘米（对照组）患者的肿瘤完整切除率（主要目的）、术后30天结局和生存（次要目标）。HH是食管或交界处腺癌(EGJA)的危险因素。EGJA术后HH对结局的影响仍是未知的。367例接受手术治疗的EGJA患者，通过CT和钡餐寻找HH，比较HH (n = 42)组和对照组(n = 325)。在HH组，EGJAs的不完全切除率更高（50.
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：食管或胃食管交界处腺癌患者的不同淋巴结转移位置的不同影响
研究对象为食管或胃食管交界处(GEJ)腺癌患者，新辅助治疗后食管切除术治疗腺癌，研究目的是确定淋巴结转移位置的预后意义。新辅助治疗后检测上纵隔及腹腔动脉的淋巴结转移，切除不改变食管肿瘤的TNM分类。这些远处的淋巴结转移对生存的影响仍不清楚。 2003年3月到2013年9月，纳入479例远端食管或GEJ腺癌患者，新辅助治疗后，进行整块2场淋巴结清扫术，根据切除标本的淋巴结阳性定位，分析生存率。253
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：LRYGB对胃食管功能的长期效果研究
探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）对胃食管功能的长期效果。LRYGB被认为是胃食管反流病（GERD）肥胖患者的减肥手术选择之一，然而，LRYGB后，没有对GERD进行长期的仪器评估。选择LRYGB的病态肥胖患者纳入前瞻性研究。术前、术后12个月和60个月，我们通过GERD-HRQoL问卷、胃镜、食管测压和24小时阻抗pH(24-hour MII-pH)监测，进行临床评价。从200
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：围手术期使用氢化可的松，能减少胰十二指肠切除术后并发症
本研究的目的是探讨，氢化可的松是否可以减少高危患者的胰十二指肠切除术后并发症（PPDC）。软胰腺是一个知名的PPDC的风险因素。此前，我们已经表明，胰腺横断线> 40%腺泡的患者最容易发展为PPDC。最近的研究表明，手术创伤导致残留胰腺的炎症，会促进PPDC的发生。在动力分析的基础上，随机对照试验（RCT）（NCT01460615），纳入155例（2012年2月至2015年3月）拟行胰十二指
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：胰十二指肠切除术后不推荐早期肠内营养
本研究的目的是比较胰十二指肠切除术(PD)后，早期肠内营养(NJEEN)与全肠外营养（TPN）对术后并发症的影响。目前的营养指南建议，胃肠道手术的患者使用肠内营养，而不是肠外营养，然而，PD术后患者使用NJEEN仍有争议。多中心、随机、对照试验在2011和2014年之间进行。在法国的九个中心纳入了204例PD患者，分为NJEEN (n = 103)或TPN (n = 101)组。主要结果是根据Cl
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：圆韧带覆盖远端胰腺切除术的切缘，对术后胰瘘发生率的影响
本研究的目的是分析圆韧带覆盖切缘对远端胰腺切除术(DP)后胰瘘发生率的影响。术后胰瘘（POPF）是DP术后最重要的并发症。回顾性研究显示，圆韧带修补覆盖切缘可能有益。这项前瞻性随机对照研究（DISCOVER试验）共纳入152例患者，在2010年10月至2014年7月接受DP。根据有或无圆韧带修补覆盖切缘，分为试验组（n = 76）和对照组（n = 76）。主要终点是POPF发生率，次要终点包括术后
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：ALPPS风险评分模型研究
创建一个预测模型，确定1期和2期手术前ALPPS（分期肝切除术时联合肝脏离断和门静脉结扎术）的结局。ALPPS是2期肝切除，包括1期实质横断，广泛的肝肿瘤切除术。ALPPS受到的主要批评之一是相关的死亡率高达20%。采用国际ALPPS注册表，进行无效结果的风险分析（定义为90天住院死亡率）。来自38个中心的528例ALPPS患者，无效结果有47例（9%）。多因素分析显示无效结果的独立预测因子有1期
发布了资讯 2016-11-01
Ann Surg：RYGB术后PHH的发生率和预测因素研究
Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）后经常会发生餐后高胰岛素低血糖（PHH）。因缺乏前瞻性研究，PHH的临床和生物学因素仍不清楚。确定RYGB术后PHH的发生率和预测因素。参与者是957名RYGB患者，来自纵向队列研究。我们分析了手术前和手术1年和/或5年，患者的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。PHH定义为OGTT后2小时，血糖 3 mU/
发布了资讯 2016-10-30
Ann Surg：评价磁外科系统在腹腔镜胆囊切除术中的运用
一项前瞻性多中心临床试验，评价腹腔镜胆囊切除术中新的磁外科系统。由磁场耦合的腹腔镜器械可以提高外科医生的性能，允许无轴的回缩和动员。运动能在直视下进行，生成不同角度的牵引和降低套管的数量来进行操作。这可以减少已知的套管相关并发症，包括伤口疼痛、瘢痕、感染、肠、血管损伤等。一项前瞻性、多中心、单臂、开放标签研究的目的是评估一个磁外科系统（艾力达磁学的外科手术系统）的安全和性能。在三孔腹腔镜技术中应用
发布了资讯 2016-10-30
Ann Surg：NSQIP和行政管理数据库中术后感染并发症不一致的原因研究
描述术后感染并发症，在认定管理数据和注册数据之间不一致的原因。通过任何行政或注册表数据识别术后手术并发症发生的数据，并发症的发生率在这两种类型的数据之间有显着差异，而其中的原因没有得到很好的理解。比较2012和2014年之间，4个教学医院的NSQIP和行政管理机制下的30天住院感染性并发症（肺炎、败血症、手术部位感染和尿路感染）。在每一种NSQIP和行政管理数据库不一致的情况下，对不一致的原因进行
发布了资讯 2016-10-30
Ann Surg：推荐CDH1基因突变携带者预防性全胃切除
本研究的目的是描述遗传性弥漫型胃癌（HDGC）患者接受全胃切除术后的结果。HDGC，主要是通过E-cadherin基因（CDH1）种系突变引起，胃癌的终生风险高达70%，推荐预防性全胃切除术。前瞻性胃癌数据库发现41例在2005～2015年接受全胃切除术的CDH1突变患者。收集围手术期、组织病理学和长期的数据。全胃切除的41例患者中，年龄中位数为47岁（范围20至71岁）。男14例，女27例，开放
