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导管“捅出”了主动脉夹层?真相出乎意料!

2018/12/13

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 导管“捅出”了主动脉夹层?真相出乎意料!

主动脉夹层怎么在CTA下“隐形”了?

纵隔肿块致气道受压麻醉处理一例

2018/12/13

[呼吸, 儿科, 胸心外科] 纵隔肿块致气道受压麻醉处理一例

患儿,女,11个月,体重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查体:HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C,神清,口唇红润,气管居中,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音及喘鸣音,无胸膜摩擦音。

先天乳突发育不良致颅内积气1例

2018/12/13

[神经科, 神经外科, 影像放射] 先天乳突发育不良致颅内积气1例

颅内积气,简称气颅,在临床中很常见,是指颅腔内存在气体。颅内积气通常由开放性颅脑外伤、肿瘤、感染或医源性操作引起,多出现在颅底、副鼻窦的骨折后,也见于颅内血肿清除术后、硬膜外麻醉术后、腰椎穿刺术后及高压氧治疗后等。

肠系膜巨大多形性未分化肉瘤一例

2018/12/13

[消化, 肿瘤科, 胃肠外科] 肠系膜巨大多形性未分化肉瘤一例

患者男,66岁,因左侧阴囊坠胀2月余入院。2个月前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀,活动及站立后加重,伴尿频、尿急,无尿痛及肉眼血尿,左侧腰腹部胀痛,左侧腹股沟区疼痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐,2个月来体重增加5公斤。既往糖尿病、慢性胃炎、胆囊多发结石、支气管哮喘…

脊柱微创术后椎旁肌缺血坏死2例

2018/12/13

[骨科] 脊柱微创术后椎旁肌缺血坏死2例

脊柱微创术(MISS)是脊柱外科发展进程中的必然,其中经皮椎弓根螺钉技术(PPS),通道辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MISTLIF),以其微小的创伤和术后迅速的康复被推崇。我科自2014年6月至2017年10月,采用PPS和通道辅助下MIS-TLIF完成246例患者,在取得满意疗效…

腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例

2018/12/13

[骨科, 神经外科, 急重症科] 腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例

髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当,可在短时间内导致患者失血性休克,甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤,术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘;此后,国内外偶有类似报道出现。文献统计,腰椎手术中…

BIS用于抗NMDA受体抗体脑炎患者术中麻醉深度监测1例报告

2018/12/13

[风湿免疫科, 神经科, 神经外科] BIS用于抗NMDA受体抗体脑炎患者术中麻醉深度监测1例报告

患者,女,28岁,体质量52kg,身高150 cm,2月前因“精神行为异常,左颈部刀割伤”入院治疗。入院后病情迅速进展,出现发热,昏睡、强直抽搐,口吐白沬,口唇发绀,呼之不应,双侧曈孔对光反应迟钝;胸部CT示肺部炎性病变,并伴有消化道出血;脑脊液及血液中抗天门冬氨酸…

双支架套叠植入术治疗以三叉神经痛起病的椎-基底动脉延长扩张症1例报告并文献复习

2018/12/13

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 双支架套叠植入术治疗以三叉神经痛起病的椎-基底动脉延长扩张症1例报告并文献复习

椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎-基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角为特征的少见的脑血管异常性疾病。普通人群发生率为0.06%~5.8%。该病病因尚未完全明确,临床表现复杂多样,诊断主要依据影像学特征。VBD的治疗尚无疗效肯定的…

以反晕征为主要CT表现的肺结核三例

2018/12/13

[感染, 呼吸, 预防医学] 以反晕征为主要CT表现的肺结核三例

反晕征最早于1996年由Voloudaki等报道了2例隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)患者,2003年此征象被Kim正式定义为反晕征,并认为是隐源性机化性肺炎的特异性征象。这个征象在胸部CT肺窗上表现为中央是密度较低的磨玻璃影,周围为新月形或环形的高…

乳头部位扁平苔藓一例

2018/12/13

[妇产科, 皮肤性] 乳头部位扁平苔藓一例

患者,女,62 岁。因右侧乳头及周围暗红斑伴瘙痒 2 个月余,于 2016 年 11 月 9 日就诊。2 个月前,患者右侧乳头部位出现绿豆大小红褐色结痂,基底部呈暗红色,皮损缓慢增大,渐延及乳头及周围,表面结痂增厚,伴轻微瘙痒。患者既往体健。否认局部外伤史及特殊接触史。否…

磁共振神经根水成像鉴别类肿瘤样椎间盘突出症与神经鞘瘤2例

2018/12/13

[骨科, 神经科, 神经外科] 磁共振神经根水成像鉴别类肿瘤样椎间盘突出症与神经鞘瘤2例

脱垂游离型椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织脱离纤维环裂孔,在椎管内游离移动一定距离引起的相应神经根压迫症状。磁共振成像(MRI)是诊断脊柱病变的首选检查和金标准。在极少数情况下游离的椎间盘组织MRI表现与一些硬膜外肿瘤表现相似,如神经鞘瘤或脊膜瘤。由于术前C…

颈部棕褐色斑块不断向下蔓延 会妨碍健康吗?

2018/12/13

[皮肤性] 颈部棕褐色斑块不断向下蔓延 会妨碍健康吗?

18岁女学生,6年前无明显诱因于颈部出现色素沉着斑,皮肤色素沉着由上而下发展。3年前在色素沉着斑基础上出现点状色素脱失斑。既往体健。无药敏史。家族中无此遗传病及类似病史。最终诊断为一常染色体显性遗传病。

NEJM:红皮病和肺结节-病例报道

2018/12/13

[肿瘤科, 皮肤性, NEJM] NEJM:红皮病和肺结节-病例报道

考虑到患者的吸烟史并且担心存在与皮炎相关的潜在肿瘤,进行了胸部X线片检查,发现左肺不透明。怀疑是副肿瘤性红皮病,并且胸部的计算机断层扫描证实左上叶存在肺结节

NEJM:细小病毒B19感染-病例报道

2018/12/13

[感染, 血液科, NEJM] NEJM:细小病毒B19感染-病例报道

该患者接受红细胞输注和静脉注射免疫球蛋白治疗。到出院时,血红蛋白水平增加,在6个月的随访中,贫血症状已完全消退。

事发北京协和医院:医生输不起!

2018/12/12

[医生集团] 事发北京协和医院:医生输不起!

央视曾报道了北京协和医院的一个病例。大致经过是:在北京协和医院的妇产科门诊处,一位前来就医的女患者,让该院主任医师谭先杰感到十分惊讶。29岁的病人小昭腹部高高隆起,肿瘤直径30厘米,掀起衣服来,像是即将分娩的双胞胎孕妇。小昭说已经看过好几家医院了,谭先杰感…

美例秀秀|HER2阳性乳腺癌全程管理实践

2018/12/12

[肿瘤科, 乳腺癌] 美例秀秀|HER2阳性乳腺癌全程管理实践

通过对本例乳腺癌患者治疗方案的分析,旨在体现对HER2阳性和激素受体阴性乳腺癌患者的全程管理。该例患者术前检查提示存在HER2阳性、腋窝淋巴结转移等高危因素,推荐患者行术前新辅助化疗,在新辅助化疗结束后行“左乳腺癌改良根治术”。术后行TAC方案化疗、放疗及1年曲妥…

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