JAMA子刊：人口老龄化已经来临，如何更好的预防老年人跌倒发生?

随着全球人口的老龄化，跌倒和与跌倒相关的伤害无处不在，针对60岁或以上人群的跌倒预防和管理，已经制定了若干临床实践指南。目前还缺乏对这些建议和协议水平的系统评估。

为了对60岁或以上成人跌倒预防和管理的临床实践指南进行系统回顾，评估建议的一致性，并确定潜在的差距，来自加拿大西安大略大学医学系老年医学科的专家开展了一项meta分析，结果发表在JAMA Network Open杂志上。

研究人员使用MEDLINE、PubMed、PsycINFO、Embase、CINAHL、Cochrane图书馆、PEDro和Epistemonikos数据库，医学主题搜索词与跌倒、临床实践指南、管理和预防以及老年人有关，对纳入日期、语言或环境没有限制。三位独立审查员选择了遵循证据和共识程序的记录进行全文审查，并使用研究与评价指南评估II（AGREE-II）标准评估指南的质量。

在检索得到的11414份记录中，有159份被全面审查和评估为合格，其中15份被纳入。所有被选中的15项指南都有高质量的AGREE-II总分，但临床适用性和利益相关者参与的单个质量域得分较低。

在对4767份摘要进行筛选后，共确定了15项指南中的198项建议，涵盖了16个主题领域。大多数（≥11）指南强烈建议进行风险分层、步态和平衡的评估测试、骨折和骨质疏松症管理、多因素干预、药物审查、运动促进、环境改造、视力和鞋类矫正、转诊到物理治疗和心血管干预。

AGREE-II的总分和具体领域的平均分在各指南中的表现

对于维生素D的补充、解决认知因素和跌倒预防教育，建议的力度不一致。关于使用髋关节保护器和数字技术或可穿戴设备的建议经常缺失。没有一个被检查的指南在其审议中包括病人或护理人员小组。

本系统回顾发现，目前关于老年人跌倒预防和管理的临床实践指南在几个领域表现出高度的一致性，并提出了强有力的建议。未来的指南应解决其建议的临床适用性，并包括患者和其他利益相关者的观点。

参考文献：

Evaluation of Clinical Practice Guidelines on Fall Prevention and Management for Older Adults: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2138911. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.38911