盘点：2020年9月12日BMJ研究精选

【1】利多卡因注射对成人慢性跟腱病变预后的影响

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.m3027

近日研究人员考察了非皮质类固醇大容量注射作为常规护理辅助方案对成人慢性跟腱中段病变预后的影响。

80名成年慢性跟腱中段病变患者参与研究，其中39人接受非皮质类固醇大容量注射，41人注射安慰剂。所有参与者接受为期24周的常规运动干预，大容量注射组进行1次50mL的高容量生理盐水和利多卡因注射，对照组接受1次2ml生理盐水和安慰剂注射。研究的主要终点是在24周时疼痛和功能评估（VISA-A），次要结果包括患者满意度、运动恢复等。大剂量注射组的VISA-A评分从基线时的40.4分提高到24周时的59.1分，安慰剂组从36.9分提高到58.5分。随着随访进行，组间VISA-A评分差异不显著（调整后24周组间差异为0.5分）。在24周时，大剂量注射组患者满意度为57%，安慰剂组为49%，大剂量注射组运动恢复率为52%，安慰剂组为61%，其他次要结果组间差异不显著。

【2】年轻高血压患者的心血管疾病风险显著增加

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.m3222

近日研究人员开展系统综述及荟萃研究，考察了年轻人的血压与心血管事件风险之间的关联。

本次研究总计包含17个观察队列，包括大约450万年轻人，平均随访15年。研究发现血压正常的年轻人与最佳血压的成年人相比，发生心血管事件的风险增加（相对风险1.19）。在血压类别和心血管事件的风险增加之间发现了一种渐进的关联性（高正常血压：相对风险1.35 ；1级高血压：1.92；2级高血压：3.15），冠心病和中风的观察结果相似。

【3】意外减重人群的肿瘤风险研究

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.m2651

近日研究人员根据患者的年龄、性别、吸烟状况和临床特征（症状、体征和异常血液测试结果）量化意外的体重降低(WL)对肿瘤诊断的预测价值。

在63973名意外减重的成年人中，37215（58.2%）为女性，33167（51.8%）为60岁或以上，16793人（26.3%）曾吸烟。908人（1.4%）在6个月内诊断为肿瘤患者，其中882人（97.1%）年龄在50岁以上。总计分析得到10个与男性意外减重相关的肿瘤风险因素，女性有11个。男性意外减重的肿瘤风险因素中，最低的风险因素为非心脏性胸痛（1.86），最高的风险因素为腹部肿块（6.10），女性意外减重的肿瘤风险因素中，最低的风险因素为腰痛（1.62），最高为黄疸（20.9）。与肿瘤相关的异常血液检测结果包括低白蛋白水平（4.67），血小板异常（4.57），血钙异常（4.28），白细胞总数异常（3.76）和C反应蛋白（3.59）升高。

【4】英国儿童及青少年新冠肺炎患者特征

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.m3249

近日研究人员考察了英国经实验室证实的严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-Cov-2)感染住院的儿童和青少年患者的临床特征，并探讨与2019年冠状病毒疾病(COVID-19)相关的儿童和青少年入院危重护理、死亡率和多系统炎症综合征（MIS-C）风险因素。

研究人员收集了2020年1月17日至7月3日期间，英格兰、威尔士和苏格兰260家医院数据，期间651名19岁以下患者因新冠肺炎在138家医院接受治疗，研究的主要终点为危重护理率，住院死亡率和 MIS-C发病率。患儿平均年龄4.6岁，其中35%（225例）为12个月以下患儿，男性患儿占56%，白种人占57%，南亚裔占12%，黑人占10%，42%的患儿（276例）存在其他共病。18%的患儿接受了重症护理（116例）。627名患儿中，6人（1%）院内死亡，均存在基础性共病。11%的患儿符合WHO-MIS-C定义，最早出现在3月中旬，多因素调整后，未满月婴儿（3.21）、10-14岁患儿（3.23）以及黑人患儿（2.82）出现MIS-C的风险较高，MIS-C患儿的重症监护风险是一般患儿的5倍（73% vs 15%），此外MIS-C患儿出现疲劳、头痛、肌痛、咽喉痛、淋巴结肿大及血小板计数小于150×109/L的风险显著增加，但MIS-C患儿中未出现死亡病例。