【盘点】2020年8月22日BMJ研究精选

2020-08-24 MedSci原创 MedSci原创

2020年8月22日BMJ研究精选

【1】早产导致产妇死亡风险增加
 
 
近日研究人员在一个以人群为基础的女性队列中,考察了孕妇早产相关的长期死亡风险。
 
研究在瑞典开展,1973-2015年2189477名单胎分娩女性参与,在5070万人-年的随访中,76535(3.5%)名女性参与者死亡(平均死亡年龄为57.6岁)。在分娩后10年内,孕妇早产(<37周)相关的所有原因死亡率的调整风险比为1.73,当进一步分层时,与足月分娩(39-41周)相比,极早产(22-27周)产妇全因死亡率的调整风险比为2.20,极早产(28-33周)为2.28,晚期早产(34-36周)为1.52,早期足月分娩(37-38周)为1.19。上述风险在较长的随访期间仍显著增加:对于早产和足月产产妇,分娩后10-19年,全因死亡的调整后风险比为1.45;分娩后20-44年,调整后的风险比为1.37。这些发现似乎并不能归因于家庭内部的共同遗传或环境因素,可确定的因素包括血管、呼吸系统疾病、糖尿病和癌症。
 
【2】与儿童哮喘相关的空气及家庭因素研究
 
 
近日研究人员考察了与儿童哮喘和持续性喘息发作相关的空气污染和家庭相关危险因素。
 
研究为全国病例对照研究,在丹麦开展,参与者为出生于1997年至2014年的丹麦儿童,随访期为1-15岁或哮喘和持续性喘息发作。研究发现,父母患有哮喘(校正后的危险比为2.29)和怀孕期间母亲吸烟(1.20)儿童的哮喘发病率较高,而教育程度高(0.72)和收入高的父母(0.85),其子女哮喘发病率较低。暴露于颗粒物质≤2.5 μm (PM2.5)、≤10μm (PM10)和硝酸盐环境与哮喘和持续性喘息风险增加有关,PM2.5、PM10以及二氧化氮污染物浓度每增加5μg/m3的,相应的风险比为1.05、1.04和1.04。在不同的模型和敏感性分析中,只有PM2.5浓度与哮喘和持续性喘息风险呈正相关。
 
【3】哮喘患者自我管理模式对医疗干预和生活质量的影响
 
 
近日研究人员开展系统综述及荟萃分析,考察了患者自我管理模式(多学科病例管理、定期医疗支持的自我管理和最低限度支持的自我管理)对哮喘患者生活质量和医疗干预的影响。
 
总计105项试验,包括27767名参与者。在减少医疗保健方面,多学科病例管理(SMD-0.18)和定期支持的自我管理(-0.30)的效果均显著优于常规护理。在生活质量方面,只有定期支持的自我管理(SMD 0.54)与常规护理相比,有显著的统计学意义。在针对青少年/儿童(5-18岁)的研究中,只有定期支持的自我管理具有显著益处(医疗保健使用:SMD -0.21;生活质量:0.23)。多学科病例管理(SMD -0.32)和定期支持的自我管理(-0.32)在减少基线严重哮喘患者的医疗保健使用方面最为有效。
 
【4】保乳手术术中放疗治疗早期乳腺癌
 
 
近日研究人员考察了乳腺癌患者肿瘤切除术中单剂量放疗的效果和安全性。
 
研究在英国、欧洲、澳大利亚、美国和加拿大等10个国家的32个中心开展,2298名年龄在45岁及45岁以上的女性乳腺癌患者参与,患者患有3.5厘米以下的浸润性导管癌,CN0-N1期,符合保乳治疗条件,随机分为靶向术中放疗组(TARGIT-IORT)或术后体外放射治疗组(EBRT)。EBRT组接受3-6周的全乳腺放射治疗,TARGIT-ORT组在肿块切除术后立即接受放疗,且80%的患者仅接受这一次放疗。研究认为TARGIT-IORT的治疗效果并不劣于EBRT:5年随访时,TARGIT-IORT组的局部复发率为2.11%,而EBRT为0.95%(差异为1.16%)。完全统计在治疗后最初的五年的数据,与EBRT相比,TARGIT-IORT额外报告了13例局部复发(24/1140 vs 11/1158),但死亡人数减少了14例(42/1140 vs 56/1158)。长期随访(中位数8.6年,最大18.90年)表明,组间局部无复发生存率(危险比1.13),保乳手术生存率(0.96),无远端转移生存率(0.88),总体生存率(0.82)和乳腺癌死亡率(1.12)无显著差异,但TARGIT-IORT组其他原因的死亡率显著降低(0.59)。
 

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

【盘点】2020年8月8日BMJ研究精选

2020年8月8日BMJ研究精选

【盘点】2020年7月25日BMJ研究精选

2020年7月25日BMJ研究精选

【盘点】2020年7月18日BMJ研究精选

2020年7月18日BMJ研究精选

【盘点】2020年7月11日BMJ研究精选

2020年7月11日BMJ研究精选

【盘点】2020年7月4日BMJ研究精选

2020年7月4日BMJ研究精选

【盘点】2020年6月20日BMJ研究精选

2020年6月20日BMJ研究精选