不咳不喘也可能是哮喘？这些知识能救命
2018-10-28 周宁人 健康界众说
秋风起，哮喘来……是的， 在我国约有 3000万人 受到哮喘病的困扰，而且这个数字还在持续增长。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗可使近80%的患者疾病得到有效控制，工作生活几乎不受影响。但调查显示，我国70%的患者未能实现哮喘完全控制。
秋风起，哮喘来……是的， 在我国约有 3000万人 受到哮喘病的困扰，而且这个数字还在持续增长。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗可使近80%的患者疾病得到有效控制，工作生活几乎不受影响。但调查显示，我国70%的患者未能实现哮喘完全控制。
三分之二的哮喘与过敏有关
哮喘这个词大家不陌生，我们常在电视里看到有人哮喘发作，拿出喷雾剂的镜头。歌手邓丽君、相声大师常宝华都是因哮喘病离世。美国游泳名将菲尔普斯也从小饱受哮喘的折磨。
江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任黄茂教授介绍说：哮喘是以慢性气道炎症为特征的呼吸道疾病。它的发病机制复杂，多由遗传因素、环境因素等共同作用引起。家族史是哮喘的重要危险因素。如果父母中有人有哮喘，孩子的哮喘风险会远高于一般人群。在我国，大约三分之二的哮喘与过敏有关。
肥胖人群哮喘风险高
此外，近年来国内外多项研究发现，肥胖和哮喘密切相关。有资料介绍说， 脂肪细胞本身也相当于一种炎症细胞，肥胖者也相当于处在一种慢性炎症状态， 这种炎症反应可能会影响到全身多个系统，其中也包括气道炎症。
这可能增加当事人发生哮喘的风险。而一旦患上哮喘，当事人的运动受限，又可能会加重肥胖。也有研究表明，肥胖改变了气道肌肉的功能，增加了患哮喘的风险。
不喘不咳？也可能是哮喘
非典型哮喘：通常情况下，哮喘的主要表现是反复的喘息、气促、胸闷或咳嗽等，发作时有哮鸣音，常在夜间及凌晨发作或加重。但不同的人临床症状会有差异。
黄茂教授提醒，值得注意的是，有些患者的哮喘属于非典型哮喘， 他们可能不像常见哮喘患者出现剧烈的喘、咳现象，但非典型哮喘的危害可能更大。
只咳不喘：咳嗽变异性哮喘
久咳不愈患者，有1/3可能是哮喘！
不咳不喘： 胸闷变异性哮喘
胸闷变异性哮喘中国科学家在国际上首次发现并命名的全新的哮喘类型。
黄茂教授表示，曾有一例疑难病患儿，持续3年一直有胸闷症状，一天24小时要求家人不停地搓胸，被多家医院诊断为“精神障碍”，后来通过气道反应性等特殊检查确诊为哮喘。
这种哮喘患者不喘不咳，胸闷为唯一症状。建议胸闷患者，尤其是反复发作、夜间好发、可自行缓解以及有过敏病史或过敏家族史者，都要考虑胸闷变异性哮喘并进行排查。
控制哮喘，自我管理很重要
黄茂教授表示，治疗不及时、不规范，可导致哮喘反复急性发作甚至死亡，或并发慢阻肺、肺源性心脏病等。但通过合理治疗和管理，当今的治疗手段可使接近80%的患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病影响，达到临床治愈。
但有调查显示，我国有70%的患者未能实现哮喘完全控制。主要是因为对疾病认识不足，治疗依从性差，自我管理能力有限。
黄茂提醒说，在接受正规治疗的同时，患者的自我管理很重要。
1.了解过敏源大部分的哮喘是因过敏诱发的，因此患者首先要了解诱发哮喘的因素，诸如花粉、尘螨、某类食物、药物等，并尽量避免接触。
2.不随便停药
哮喘的发生和发展与气道炎症密不可分。因此对哮喘的治疗更关注气道炎症的控制情况，而不仅仅是消除症状。
但大多数患者或者家属最大的误区就是：发作时治疗，缓解了就停药，这样会导致症状不断加重。
黄茂教授强调，哮喘的治疗最重要的是预防性治疗，也就是说不要等它发作了再治疗，而是通过规范治疗不让它发作，在用药上逐步降级，最终实现用很小的药量就获得很好的控制效果。
3.关注症状变化
对哮喘患者，现在提倡的是，要像监测血压一样监测哮喘。患者可利用峰流速仪等工具记好“哮喘日记”，观察药物控制的效果，有问题及时就诊。
幼年和老年均为发病高峰期
黄茂教授表示， 大部分的哮喘起始于3岁前。 有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至可以自愈。 但这种机率不到三分之一 ，因此家长不可掉以轻心。儿童时期规范治疗，哮喘控制得好，那么成年时的自愈率也越高。如果不及时干预，势必会错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量，甚至会终生影响其肺功能。
老年期则是继青少年期之后的第二个哮喘发病高峰期。老年性哮喘患者多伴有并发症，老年人也常有各种基础病，导致治疗更加复杂，老年性哮喘因此有“晚年杀手”之称。所以一旦发现老年性哮喘，要积极进行治疗，日常起居注意护理，尽可能减少发作的机会。
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