Circulation:1990年-2014年感染性心内膜炎的发病率、微生物和预后的变化

2020-06-24 MedSci原创 MedSci原创

尽管管理得到改善,但感染性心内膜炎仍与较高的死亡率和发病率有关。在本研究中,Shah等人描述了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和预后随着时间的推移发生的变化,以及国家抗生素预防指南的变化对感染性心内膜

尽管管理得到改善,但感染性心内膜炎仍与较高的死亡率和发病率有关。在本研究中,Shah等人描述了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和预后随着时间的推移发生的变化,以及国家抗生素预防指南的变化对感染性心内膜炎的影响。

使用苏格兰范围内的个体级联结方法,筛选1990年-2014年期间所有感染性心内膜炎住院的患者,并将其与国家微生物学、处方以及发病率和死亡率数据集相关联。

感染性心内膜炎住院治疗7638例(65±17岁,女性占51%)。在1990年-1995年之间,估计的粗略住院率从5.3/100 000(95%CI,4.8-5.9)升高到8.6/100 000(95%CI,8.1-9.1),但此后保持稳定。根据2008年抗生素预防指南的变化,感染性心内膜炎的发生率没有变化(相对风险1.06 [95% CI, 0.94–1.20])。从1990年到2014年,80岁以上的患者的发病率翻了一番,从17.7/100 000(95%CI,13.4-23.3)增加到了37.9/100 000(95%CI,31.5-45.5)。从1990年到2014年,65岁患者的预计1年年历和并发症校正的死亡率有所降低,女性从27.3%(95% CI, 24.6–30.2)降低至23.7%(95% CI, 21.1–26.6),男性从30.7%(95% CI,24.6-30.2)降至26.8%(95% CI, 24.0–29.7)。从2008年起,开始有血培养数据(n=2267/7638, 30%),其中42%的病例血培养阳性(950/2267)。葡萄球菌(403/950, 42.4%) 和链球菌 (337/950, 35.5%)感染最常见。金黄色葡萄球菌和肠球菌的一年死亡率最高(校正优势比分别为4.34 [95%CI,3.12-6.05]和3.41 [95%CI,2.04-5.70])。

虽然抗生素预防指南有所变化,但感染性心内膜炎的发生率仍保持稳定。不过老年人的发病率增加了一倍。不足一半的患者血培养阳西,金黄色葡萄球菌和肠球菌菌血症与预后较差有关。

原始出处:

Anoop S.V. Shah,et al. Incidence, Microbiology, and Outcomes in Patients Hospitalized With Infective Endocarditis. Circulation. 2020;141:2067–2077

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  1. 2020-10-03 146e85f8m25暂无昵称

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