拉美地区暴发史上最严重的登革热疫情,超过2200人死亡

2024-05-04 MedSci原创 MedSci原创 发表于威斯康星

拉美地区暴发史上最严重的登革热疫情,2024 年 1 月至 4 月期间,该地区的病例数超过 590 万,而 2023 年全年的病例数为 440 万,超过2023年总和,多国已发布紧急预警。虽然一些国家

拉美地区暴发史上最严重的登革热疫情,2024 年 1 月至 4 月期间,该地区的病例数超过 590 万,而 2023 年全年的病例数为 440 万,超过2023年总和,多国已发布紧急预警。虽然一些国家在登革热高峰期之前就出现了病例激增,但其他国家首次出现了严重的疫情。

病例数上升的原因显而易见:全球气温飙升,为蚊子创造了理想的繁殖条件——它们通过叮咬在人群中传播登革热。更糟糕的是,世界尚未推出能够大规模阻止登革热传播的高效登革热疫苗。

虽然登革热的致死率很低,但在某些情况下会导致“崩溃性发热”,从而引起严重的关节疼痛、出血,有时甚至导致死亡。

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拉美地区登革热疫情对比图,截图自外媒

2024年2月,泛美卫生组织就发布了流行病学警报,警告登革热病例正在快速增加。3月底,该组织再次宣布登革热病例与去年同期相比翻了两倍。截至4月底,已有近600万人发病,超过2200人死亡。

据报道,受此次疫情影响最严重的国家是阿根廷、巴西、智利、巴拉圭和乌拉圭,它们占到发病和死亡人数的92%和88.2%。

巴西是最早报告病例呈指数增长的国家之一,也是受影响最严重的国家之一,目前该国27个州中的11个州已经宣布进入紧急状态,紧随其后的是阿根廷和巴拉圭。与去年同期相比,病例增长率最多的国家是巴拉圭,增加了1761%,其次是阿根廷,增长了511%,巴西则为211%。据巴西卫生部称,从今年年初到 4 月 23 日,该国有超过 420 万人感染登革热,约占总人口的 1.8%。到目前为止,已有 2000 多人死于该疾病——创下了单年登革热死亡人数的最高纪录。

秘鲁和波多黎各也宣布进入紧急状态,以应对登革热病例激增。截至 3 月底,波多黎各报告了 549 例病例(而 2023 年共报告了 1,293 例病例),而秘鲁在 1 月至 4 月初期间报告了 1,35,000 例疑似病例和 117 例死亡病例,而去年同期死亡人数为 33 人。阿根廷的病例数量也大幅增加。

中美洲国家和墨西哥通常在年底登革热病例增加,但现在已出现蔓延。这种疾病还严重打击了乌拉圭和智利等从未受到严重影响的国家。

泛美卫生组织(联合国的另一个分支机构)主任贾巴斯·巴博萨在 3 月份的新闻发布会上表示:“今年我们已经有大量病例,不仅在巴西,而且在巴拉圭、阿根廷和其他国家——甚至在乌拉圭和一个世纪以来没有传播登革热的地区。”

为什么会这样?

登革热病例增加的主要原因是气温飙升。根据《2022 年拉丁美洲和加勒比地区气候状况报告》,在过去 30 年里,该地区平均每十年升温 0.2 摄氏度。这不仅导致极端天气事件更加频繁和强烈,还导致蚊子数量增加。

大多数蚊子物种在较温暖的温度下茁壮成长,随着全球变暖,它们可以繁殖和生存的区域增加了,包括拉丁美洲和加勒比地区。气温升高也延长了蚊子活跃的季节,从而延长了媒介传播疾病的传播时间。

据《经济学人》报道,“冬季气温降至 15 摄氏度以下的地方越来越少,而这个温度往往会导致蚊子死亡,因此携带病毒的昆虫数量会越来越多,一旦春季气温回升,它们就会激增。”

2023 年厄尔尼诺现象的出现加剧了这种情况,这种天气模式导致赤道太平洋地表水异常变暖,使整个地区的气温进一步升高。

极端天气事件进一步增加了蚊子数量。不合时宜的降雨、风暴、洪水和海平面上升形成了浅而死的水池,蚊子在其中茁壮成长。另一方面,干旱导致人们将水收集并保存在容器中,而这些容器为蚊子提供了繁殖场所。

快速的城市化是另一个因素。“拉丁美洲的贫民窟是蚊子的繁殖地,因为那里有大量的积水,蚊子在那里产卵。 《经济学人》报道称,“大多数房屋都是平屋顶,积水会形成水池。缺乏基本管道的居民经常将水储存在开放式水箱中。垃圾收集服务不完善,导致垃圾堆积如山,而这些垃圾也是蚊子的聚集地。”

那么登革热疫苗呢?

登革热是通过被伊蚊属的雌性蚊子叮咬而传播的,登革热病毒有四种毒株,这对科学家来说是一个艰巨的挑战。

位于新德里国际遗传工程和生物技术中心 (ICGEB) 园区的多种疫苗开发计划主席 Virander S Chauhan 在接受《印度快报》采访时表示:“问题是,如果一种疫苗可以保护你免受一种毒株的感染,你就更容易受到其他毒株的感染。最大的挑战是开发一种对所有毒株都有效的疫苗。”

尽管科学家已经研制出可以预防这四种毒株的疫苗,但它们要么价格昂贵,要么存在严重的局限性。例如,Qdenga——一种日本制造的疫苗——在欧洲每剂售价约为 115 美元,在印度尼西亚售价为 40 美元。巴西在协商了大规模采购的较低价格后,以每剂 19 美元的价格购买了该疫苗,并正在用它为本国人口接种疫苗。然而,据《纽约时报》报道,到 2024 年,疫苗数量仅够为巴西 2.2 亿人口中的 330 万人完全接种疫苗。广告

2 月,生产 Qdenga 的武田制药和位于海得拉巴的疫苗制造商 Biological E 宣布,他们已建立战略合作伙伴关系,以加速疫苗的普及。 BE 表示,每年将生产多达 5000 万剂。 《纽约时报》称,专家认为,这笔交易可能会降低疫苗价格,但 BE 不太可能在 2030 年前获得监管部门批准销售 Qdenga。另一种疫苗是 Dengvaxia,由法国制药公司赛诺菲巴斯德生产。这种疫苗最大的问题是,它只能给已经感染过登革热的人接种。最近,巴西研究人员宣布,一种新型登革热疫苗的临床试验已为患者提供了针对该疾病的强大免疫力。该疫苗由美国国立卫生研究院研制,采用单剂注射,使用四种减毒活体登革热病毒株。该疫苗已获得巴西圣保罗公共研究机构布坦坦研究所的开发许可。《纽约时报》报道称,尽管该疫苗可能超越了前代疫苗的局限性,但至少在几年内不会在巴西全国范围内推广。

据路透社 3 月份报道,全球最大的疫苗制造商印度血清研究所也在根据美国国立卫生研究院的研究测试单剂登革热疫苗。

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