疤痕治疗的误区及常见问题

2022-02-09 陈郑礼烧伤科医生陈郑礼

避免这些误区，可以使伤口良性愈合。

误区1

伤口愈合后没有疤痕，就不需要治疗了 ❌

所有伤口刚愈合的时候，都是没有疤痕的。疤痕是后面慢慢长出来的，从无到有，慢慢变高变硬，也就是“增生期”，大概需要4-9个月，这个阶段，就算使用了抗疤药物，疤痕还是会越来越重。过了9个月左右，大部分疤痕会进入“萎缩期”，会慢慢变平整，有些疤痕体质的患者也有1年多才进入萎缩期的。

最好在疤痕“增生期”刚开始的时候就进行干预，也就是疤痕没有高出皮肤表面之前。等到增生期结束后，治疗的效果就会差很多。

误区2

经过抗疤痕治疗后，皮肤都可以恢复如初 ❌

受了伤以后，会有一个疑问：“会不会长疤？”其实长不长疤，并不是像电灯开关一样，不是开就是关，而是一个从轻到重的程度。轻的可以淡到看不出来，重的会凸起、变黑、挛缩。

治疗的意义在于——在疤痕的“增生期”让疤长得慢，在“萎缩期”让疤痕更平整。

不是说用了疤痕药以后就不长疤了，如果真有这样的技术，很多明星也不会在受伤后有疤痕了。

误区3

有个疤无非就是难看一点，不治也没关系 ❌

疤痕的危害不仅仅是外观上的不美观，更重要的是，会瘙痒疼痛，有些严重的疤痕，甚至会让人难以入睡，严重影响正常生活。

如果疤痕长在关节部位，会导致关节活动度下降，影响运动功能，甚至会牵扯关节导致脱位。具体的表现包括——走路不稳、手伸不直、胳膊举不起来、握不住东西等等。

误区4

伤口刚愈合就使用疤痕贴 ❌

比较深的伤口，刚愈合的时候，是不能用疤痕贴的。

建议愈合后2周至1个月再开始系统的抗疤痕治疗，因为伤口刚愈合的时候，表皮很薄，适应能力差，过早地大规模使用抗疤药物会导致皮肤湿疹。

在愈合后的这段时间里，主要的措施是加强清洗，因为皮肤周围细菌依然很多，洗不干净的话，会反过来吃掉皮肤。

同时，用一些保湿为主的药膏，比如：多磺酸粘多糖乳膏、复方肝素钠乳膏或者积雪苷霜等等。硅酮类的药膏或者疤痕贴，要等几周再用。

误区5

同时使用药膏和疤痕贴 ❌

在使用疤痕贴的时候，千万不能同时在疤痕贴的下面涂药膏。很多人觉得双管齐下效果更好，其实只会适得其反。

抗疤药物和弹力套、激素治疗、激光治疗的效果可以叠加，但是和疤痕贴是不能同时使用的。只能交替使用，即在一天的时间里，用疤痕贴的时候，就不用药膏，涂药膏的时候，就不贴疤痕贴。

误区6

同时使用好几种抗疤药膏 ❌

不同种类的抗疤痕药膏，也应该交替使用，不要同时涂抹，即：等第一种药物吸收后，用清水洗干净后，再使用另一种。中间间隔至少半小时以上。

硅酮类凝胶放在最后使用，如：芭克、芭博士、倍舒痕、施可复等等，因为这类硅酮类药膏是不能被皮肤吸收的。

误区7

按摩会刺激疤痕增生 ❌

按摩可以帮助药物吸收并松解疤痕。

使用可以被皮肤吸收的药膏时，建议配合按摩。比如：积雪苷霜、康瑞宝、喜辽妥、或者尿囊素、玉泽等保湿药物。

如果是使用硅酮凝胶类的药物，则不建议按摩。只要薄薄涂一层即可，自然风干成膜。

误区8

激素注射治疗副作用大，会影响孩子发育 ❌

激素注射并不是静脉注射，而是疤痕内注射，属于局部治疗，对全身的影响不大。

副作用主要是皮下组织萎缩、局部毛细血管扩张。很少会出现全身反应。

如果用量过大，有部分女性会出现月经失调。

有下面这些禁忌症的患者不能使用激素治疗：孕妇、糖尿病、青光眼、白内障。

误区9

激光治疗会很疼痛，并对皮肤造成二次伤害 ❌

激光并不是把疤痕扫平，而是在疤痕上打很细小的洞，引导皮肤胶原组织有序重构。

治疗前，会使用局麻药物，疼痛是可以避免的，只会有轻微的感觉。

激光会有损伤，但都是可控的微创，不会引起感染或者留疤，3-5天就能痊愈。

缺点是价格比较昂贵，且疗程长，重构疤痕通常需要一年以上的时间。

误区10

听信偏方 ❌

并不是所有的偏方都是骗人的，而是偏方有效的概率非常低。建议大家不要拿自己的身体去做低概率的尝试。

为什么偏方有效率低呢？

因为伤口有轻有重，每个人的差异很大，不像感冒这类疾病，大部分的症状可能都差不多，治疗方法也比较统一。

比如晒伤看着很可怕，但是晒伤是最轻度的烧伤；热水袋烫伤看着伤口很小，也没有疼痛，但是热水袋低温烫伤是程度最严重的三度烧伤。

轻的伤口，不使用任何药物也能恢复如初；重的伤口，就算用了正确的药物，也有可能留下明显的痕迹。

偏方往往是亲友推荐的，他们也是好心，有些还是亲自用过的，确实不留疤。

但有一个问题要注意：就是适合他的，不一定适合你。他的伤可能比较轻，受伤的时候年纪可能小、愈合能力强；他的伤口没有感染过；他的体质本来就不容易长疤。

对别人有效的药不一定对你同样有效！

现在这个信息时代，如果真有一个偏方对大部分人都有效果，那就不叫偏方了，一定会全世界推广的。

抗疤痕治疗过程中的常见问题：

1）出现水泡怎么办？

水泡是常见的创面愈合后并发症，且会反复出现。有水泡的原因不是感染，而是新生表皮与真皮之间的连结不紧密有关，一旦运动或者充血，就容易起水泡。此时应停止使用弹力套、硅酮类药物及硅酮贴，好转后继续使用。

2）出现湿疹怎么办？

疤痕贴透气性较差，配合弹力套使用时，容易引起湿疹，在小儿病人中尤其常见。天气炎热的时候，避免长时间使用，可在夜间使用疤痕贴，白天使用硅酮凝胶。如果出现了湿疹，应该立即停用抗疤药物，勤洗澡，使用激素类药物外用，一天两次。使用一周后更换成保湿类药物。

3）小儿疤痕的治疗有什么注意事项？

小儿患者抗疤痕的治疗周期应该更久，推荐2年以上，且由于孩子皮肤薄，因此更容易出现湿疹。治疗方案首选外用药物及疤痕贴、弹力套压迫治疗、联合光电治疗。若无法控制疤痕进展，可考虑注射糖皮质激素治疗，其他治疗方案要谨慎考虑。

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2022-02-09 HinsMax

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