Clin Trans Gastroenterology：代谢功能障碍相关脂肪肝会增加结肠癌的患病风险
2022-02-16 MedSci原创 MedSci原创
一方面，严重的大肠息肉是大肠癌的癌前病变。另一方面，脂肪肝本身也是过多摄取动物脂肪和红肉造成，而这一情况会增加致癌物质胆汁酸在肠道的蓄积，导致肠癌发生。
随着人们饮食结构越来越西化，高油高脂的食物吃得越来越多，脂肪肝的发病率不断攀升，患上脂肪肝，不仅会造成代谢综合征，增加患肝硬化、肝癌的几率。而且，据香港中文大学医学院研究发现，35%脂肪肝患者同时长有良性大肠息肉，还可能会增加患大肠癌的风险。非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 常伴有代谢功能障碍，例如2型糖尿病 (T2DM) 和肥胖，这与心血管事件和癌症风险增加显着相关。在 NAFLD 患者中，肝外恶性肿瘤是仅次于心血管疾病的第二大死因。结直肠癌 (CRC) 是全球最常见的恶性肿瘤之一，CRC 和 NAFLD 具有共同的危险因素，例如肥胖、代谢综合征和 T2DM。然而，NAFLD 与 CRC 之间的关联仍存在争议。一项韩国队列研究还证实，患有 NAFLD 的女性患 CRC 的风险高出 3.08 倍。因此，本项研究旨在探究代谢功能障碍相关脂肪肝疾病 (MAFLD) 与 CRC 风险的之间的关联。
本项研究总共纳入了2009年至2010年间年龄在 40-64 岁之间的 8,933,017 名参与者（48.6%男性）。参与者按脂肪肝疾病 (FLD) （分别为 NAFLD 和 MAFLD）和组合进行分类2个定义中的一个：既不是 FLD，也不是只有 NAFLD，只有 MAFLD，或两者都是 FLD。主要观察结果是结直肠癌的发生。
在参与者中，2,517,330 人（28.2%）患有 NAFLD，3,337,122 人（37.4%）患有 MAFLD，而 2,465,151 人（27.6%）同时符合 NAFLD 和 MAFLD 的诊断。在 10.1 年的中位随访期内，出现了 60,888 例新的 CRC 病例。NAFLD 和 MAFLD 均与显着较高的 CRC 风险相关。当仅在MAFLD中组，CRC的风险明显增高，多变量调整风险比（95% CI 1.28–1.35) 在中。晚期肝纤维化的存在进一步增加了每个 FLD 组的 CRC的发生风险。
本项研究结果证实FLD 与更高的 CRC 发展风险相关，存在 MAFLD 时 CRC 风险更高，尤其是伴有肝纤维化时这样的现象更加明显。
原始出处 :
Lee, Hokyou. Et al. Metabolic Dysfunction–Associated Fatty Liver Disease Increases Colon Cancer Risk: A Nationwide Cohort Study. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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