注意了，肿瘤标志物CA19-9和CA125水平高，部分癌症患者后续治疗后生存期更差！

结直肠癌是目前全球第三大癌症，也是全球第二大导致死亡的恶性肿瘤，最近几年结直肠癌的发病率和死亡率不断上升，对公众健康构成重大威胁。由于恶性结直肠癌的早期没有明显的症状，所以相对的诊断率偏低。大部分患者是确诊的时候处于晚期了。尽管最近有各种药物出现，但是根治性手术仍然是结直肠癌的最佳治疗方法。

一、肿瘤标志物预测治疗效果

对于做了治疗的患者来说，后面如果准确判断预后的效果成为一个难点。一个大家比较熟悉的就是肿瘤标志物，一般大家复查的时候往往都会在医院获得相应的检查结果，很多病友会通过将不同时期的肿瘤标志物表达水平连接成线，以此来判断预后的情况，比如是不是出现了相应的复发了。既往的研究表明，手术之前肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125和AFP水平升高和结直肠癌患者预后较差有关，但是如果这些肿瘤标志物水平正常，患者的预后如何是不清楚的。截止目前只有两项研究探讨了CEA正常水平和肠癌患者之间的关系。下面的这个研究则是看手术之前血液肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125和AFP在正常水平，那么患者在接受根治性手术之后的预后情况如何。

参考文献示意图

上面是这一研究的参考文献示意图，这是一项回顾性研究，共计纳入了2145名结直肠癌患者，通过对这些患者手术之前和手术之后的肿瘤标志物水平进行了相关统计，然后结合患者手术之后的相关生存期。使用了一种X-tile的软件进行计量，这里可能会比较专业了。总之癌度的意思是人家这个研究还是比较专业的，不是属于拍脑袋定的数值和结论。

计算肿瘤标志物的临界值

如上图所示，根据相关的训练数据集计算。癌胚抗原CEA的最佳截止值是2.9ng/mL，CA19-9的最佳截止值是10.1ng/mL，CA125的最佳截止值是13.4U/mL，AFP的最佳截止值是1.8ng/mL，也就是说大家可以对照上面的数值来参考是不是超过了，还是低于上面的数值。

肿瘤标志物和总生存期之间的关系

如上图所示，最后汇总和统计之后发现。患者的年龄、肿瘤位置、T分期、N分期和手术之前的CA19-9、CA125是独立的预后预测因素，即便是都在正常范围之内，CA19-9或CA125这两个肿瘤标志物水平相对较高，则结直肠癌患者的总生存期也比较差。是根治性手术之后需要格外注意复发风险的患者群体。

二、讨论和启发

癌度希望这个内容对大家有所启发，不过需要注意CA19-9和CA125的指标，不是在正常的参考值范围之内就是没关系。比如如果正常的参考数值是5，那么一个患者的数值是1和另一个数值是4.9的患者预后那个好？当然是上面的两个肿瘤标志物水平越低越好。

参考文献：

Guangming Ren, et al., Prognostic value of normal levels of preoperative tumor markers in colorectal cancer, Scientific Reports, 2023.