J Dig Dis：益生菌、益生元和合生元预防高危人群结直肠癌和癌前病变的疗效和安全性

结直肠癌（CRC）在世界范围内高度流行，是癌症相关死亡的主要原因。益生菌、益生元和合生元作为预防结直肠肿瘤的措施最近受到了关注。益生菌是活微生物，当给予足量时，可通过调节肠道微生物群和诱导生理和代谢变化来改善宿主的健康。益生元是选择性地促进有益微生物生长和活性的底物。传统益生元是一种抗人小肠消化吸收的碳水化合物聚合物，大部分被归类为纤维类，如菊粉、低聚果糖、低聚半乳糖、人乳低聚糖等。很少有研究对益生菌、益生元和合生元在预防结直肠癌、改善癌前病变和降低相关风险标志物方面的作用进行全面评估。本研究旨在系统总结和解读益生菌预防CRC的临床试验结果的有效性和安全性。本文旨在对益生菌、益生元和合生元对结直肠癌高危人群影响的随机对照试验结果进行分析和总结，阐述益生菌预防结直肠癌的挑战和未来展望，为临床医师提供依据。

该研究检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库，检索时间截至2022年1月7日，选择标准集中于在接受益生菌和/或益生元的结直肠癌高危人群中进行的随机对照试验，并与安慰剂或其他候选药物进行比较。主要疗效结局是任何结直肠肿瘤的发生率或复发。其他疗效结局包括对肠道微生物群多样性和相关炎症生物标志物的影响。安全性结局也包括在内。两名作者根据预设的纳入标准独立筛选和选择研究。他们还独立进行了数据提取和偏倚风险评估。

共有9项随机对照试验符合纳入标准。补充益生菌显著降低了腺瘤发病率，但未观察到结直肠癌发病率的显著差异。此外，益生菌还可调节肠道菌群和炎症因子。

本研究表明，益生菌可能对结直肠癌，尤其是腺瘤期的预防有益。但仍需更多大样本量的临床试验予以证实。

原文出处：

Kan H, Cao Y, Ma Y, Zhang Y, Wang J, Li J, Li J. Efficacy and Safety of Probiotics, Prebiotics and Synbiotics for the Prevention of Colorectal Cancer and Precancerous Lesion in High-risk Populations: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Dig Dis. 2023 Dec 21. doi: 10.1111/1751-2980.13247. Epub ahead of print. PMID: 38126945.