Circulation:急性冠脉综合征合并房颤患者的最佳抗凝方案!

2019-12-11 QQY MedSci原创

抗血栓治疗方案的安全性和有效性可能在采用不同治疗方式(经药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗[PCI]和选择性PCI)的有房颤表现的ACS患者之间存在差异。研究人员采用2x2的方案设计,对比阿哌沙班和维生素K拮抗剂、阿司匹林和安慰剂用于ACS、进行PCI或采用P2Y12抑制剂治疗的有房颤表现的患者的疗效和安全性。共招募了4614位患者,其中1097位(23.9%)采用药物治疗,1714位(37.3%)采

血栓治疗方案的安全性和有效性可能在采用不同治疗方式(经药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗[PCI]和选择性PCI)的有房颤表现的ACS患者之间存在差异。

研究人员采用2x2的方案设计,对比阿哌沙班和维生素K拮抗剂、阿司匹林和安慰剂用于ACS、进行PCI或采用P2Y12抑制剂治疗的有房颤表现的患者的疗效和安全性。

共招募了4614位患者,其中1097位(23.9%)采用药物治疗,1714位(37.3%)采用PCI治疗,1784位(38.8%)采用选择性PCI治疗。与维生素K拮抗剂相比,阿哌沙班可减少所有患者的大出血或临床相关的非大出血事件(采用药物治疗、采用PCI治疗和采用选择性PCI治疗的患者的风险比[HR]分别为0.44、0.68和0.82)和死亡或住院事件(0.71、0.88和0.87)。与维生素K拮抗剂相比,阿哌沙班对采用不同治疗的患者的死亡和缺血事件的影响相似。与安慰剂相比,阿司匹林治疗的出血率更高。在相同的比较中,三组死亡或住院综合事件和死亡及缺血性事件的结果无差异。

与包含维生素K拮抗剂或阿司匹林或两者的抗血栓方案相比,阿哌沙班和P2Y12抑制剂组成的不含阿司匹林的抗血栓治疗方案,对有房颤症状的ACS患者(无论患者是采用药物还是PCI治疗)和进行选择性PCI治疗的患者均具有较好的安全性和相似的疗效。

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