【千查万别】颞下颌关节对抗性试验

物理检查是一门临床医师必须掌握的基本技术，从作为实习医师开始直至你离开临床工作为止，终生都会反复地学习和使用。尤其在疼痛康复科，由于其研究的对象是运动系统的疾病诊断、治疗和预防，所以显得更为重要。

当前的物理检查已经进人一个崭新的阶段，半个世纪以来，在系统解剖学、局部解剖学、临床解剖学、外科解剖学等基础上，生物力学和解剖学有机地结合起来，从功能解剖角度阐明了人体运动的机制，同时也解析了非生理活动或病态运动系统的表现原因，从而赋予枯燥无味的解剖学新的生命。

物理检查是指通过视、触、叩、听、测量等手段对人体及其各部位进行检查。应在询问患者病史之后，进行实验室检查和影像学检查之前进行物理检查，并通过综合所有结构获得准确的诊断。

对抗性试验

下颌的运动很复杂，因为TM关节允许多自由度运动，当咀嚼肌作用于下颌时，颈部肌肉的主要作用是稳定头部。

颞肌和咬肌是主要的闭口肌肉。下部分翼外肌的作用是开口和突出下颌。翼外肌的上部分在闭嘴时稳定下颌髁突和关节盘。

这些肌肉只有在中枢神经系统或者三叉神经损伤的时候才会变得无力。

下颌张开

主要的开口肌是翼外肌（下部），二腹肌前头辅助翼外肌开口。

• 患者体位：坐位，面向检查者。

• 对抗性试验：检查者将手掌放在患者下颏，请患者从闭口位张口，检查者做抵抗运动。正常情况下，患者能够克服最大的阻力。

下颌关闭

咬肌和颢肌是闭口的主要肌肉，翼内肌为辅助肌。

• 患者体位：(姿势)坐位，面向检查者。

• 对抗性试验：请患者紧闭嘴，检查者试图通过牵拉下颌骨使患者张嘴。

参考文献

Musculoskeletal Examination 3rd Edition.