Clin Trans Gastroenterology：靶向白蛋白输注不能改善失代偿期肝硬化的全身炎症或心血管功能
2022-04-27 xuyihan MedSci原创
白蛋白是通过静脉滴注输入人体,起到较快的补充人体需要的白蛋白。白蛋白低于30g/L且水肿等症状明显需要考虑补充白蛋白。
许多研究表明，人血白蛋白溶液(HAS)的输注可以恢复患者正常血容量，并改善肝硬化患者的动脉扩张，并且对患有肝硬化并发症的住院患者有潜在的免疫调节或抗炎作用，因此，白蛋白输注被所有的国际指南推荐。此外，人们对循环白蛋白功能障碍与失代偿期肝硬化患者不良临床结局之间的关系越来越感兴趣。大规模的长期白蛋白治疗失代偿期肝硬化(ANSWER)试验显示，每周输注白蛋白治疗患者的结局预后有所改善。然而另外2项重复输注白蛋白的大型试验表明，门诊患者和住院患者的结果截然不同。鉴于临床数据和白蛋白的广泛使用，这一点令人惊讶，。因此，本项研究旨在探讨血浆样本分析是否可以解释为什么定向输注白蛋白没有起到应有的疗效。
本项研究纳入了分析143 名患者（n=71 靶向白蛋白，n=72标准治疗），对所有患者的血浆样本的细胞因子、心血管标志物、前列腺素 E 2 (PGE 2 )、血浆对巨噬细胞功能的影响以及白蛋白-放射性配体结合和氧化状态进行了相关的测量和评估。样本由试验统计学家根据血清白蛋白水平和随机化存在的感染分层选择，并对研究组进行单盲的分析。最后研究结果与患者的3 个月死亡率进行相关性分析。
研究结果最后显示患者的终末期肝病评分、白细胞计数、钙卫蛋白水平、CD163水平、肿瘤坏死因子水平、肾素、心房利钠肽的水平增加与患者3个月死亡率增加相关。尽管输注的的白蛋白量显着不同，但各治疗组之间的炎症标志物、白蛋白-PGE 2结合或心血管标志物没有显着差异。
本项研究发现与许多临床前研究相反，与标准治疗相比，住院失代偿期肝硬化的靶向静脉白蛋白治疗对广泛的全身炎症、白蛋白功能、心血管介质和生物标志物没有影响，这与之前的临床研究发现一致。
原始出处：
China, Louise. Et al. Targeted albumin infusions do not improve systemic inflammation or cardiovascular function in decompensated cirrhosis. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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