AJRCCM：室内空气污染与慢阻肺患者心脏自主神经功能受损有关

室内空气污染是COPD患者的一个可改变的危险因素。 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，调查了1）室内空气污染与心脏自主神经功能（心率变异性，HRV）之间的相关性，HRV是与心血管发病率和死亡率相关的心脏自主神经功能指标；和2）空气净化器干预对 COPD 患者HRV的影响。

从一项为期6个月的便携式空气净化器干预的随机对照试验中招募了中重度 COPD的既往吸烟者，通过24小时动态心电图监测评估HRV。监测期间，测量家庭颗粒物PM_2.5、PM₁₀、PM_2.5-10。主要结局是与心血管发病率相关的HRV指标（SDNN和RMSSD）。

研究最后纳入85名参与者，提供317个 HRV 测量值和配对环境数据。

较高的 PM 浓度与心率变异性降低相关。在校正模型中，PM2.5增加2倍与 SDNN 下降2.92%（95%CI，0.99~4.81；P=0.003）和 RMSSD 下降4.44%（95%CI，1.44~7.35；P = 0.004）相关。

PM10升高与HRV有显著相关性。在有超细颗粒（UFP）数据的患者中，家庭UFP增加2倍与RMSSD（16.4%；95%CI，10.1~22.3；P<0.001）和高频功率（20.5%；95%CI，12.9-27.4；P<0.001）显著降低相关。而 UFP 与 SDNN 无明显相关性。在共污染物模型中调整PM_2.5后，超细颗粒的增加仍然与 RMSSD 的降低相关（12.0%；4.11~19.2；P = 0.004）。

PM2.5对SDNN 和高频功率的影响在肥胖者中可能更明显。PM2.5增加2倍与肥胖者 SDNN 下降幅度（4.51%；95%CI，2.22~6.75；P < 0.001）大于非肥胖者 （1.30%；95%CI，-1.48~3.99；P=0.36）相关。研究观察到肥胖者高频功率的较大降幅（9.48%；95%CI，3.60~15.0；P=0.002）高于非肥胖者（2.73%；95%CI，-1.44~8.31；P=0.196）。值得注意的是，肥胖也改变了PM10对SDNN、RMSSD和高频功率的影响。

与安慰剂组相比，随机分配至主动空气清洁剂组的受试者RMSSD改善（组差异25.2%；95%CI，2.99~52.1%，P=0.024）。SDNN 无显著变化（2.65%；95%CI，-10.8~18.3%；P=0.72）。

研究表明，家庭空气污染和心脏自主神经功能之间有很强的相关性。对 COPD 患者进行改善室内空气质量的干预，除改善呼吸健康外，还有可能改善心脏病发病率。可能需要更大规模的研究来证实不同人群和地区的长期健康获益。

原文出处：

Sarath Raju, Ashraf Fawzy, et al, Indoor Air Pollution and Impaired Cardiac Autonomic Function in Chronic Obstructive Pulmonary Disease, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2022,https://doi.org/10.1164/rccm.202203-0523OC.